Замершая беременность после ЭКО: причины, анэмбриония, чистка ЗБ, когда можно делать повторное ЭКО

Замершая беременность после ЭКО

Замершая беременность после ЭКО: причины, анэмбриония, чистка ЗБ, когда можно делать повторное ЭКО

Замершая или неразвивающаяся беременность является одним из видов невынашивания беременности. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО. После применения ЭКО замершая беременность несколько выше, чем при естественном оплодотворении.

Замершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО.

Чаще всего это происходит на сроке беременности до 12 недель (в 1-м триместре беременности), гораздо реже возможна остановка развития плода на более поздних сроках – во 2-м и 3-м триместре.

Несмотря на то, что эмбрион остановился в развитии, немедленного прерывания беременности с отслоением плаценты и плодного яйца и самопроизвольным выкидышем может не произойти.

В связи с этим продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка увеличивается, в крови присутствует хорионический гонадотропин (ХГЧ) – индикатор беременности. Могут оставаться все ощущения, характерные для беременности. Признаки беременности сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

Симптомы замершей беременности

Самостоятельно определить замершую беременность очень сложно. Вот некоторые симптомы, которые должны насторожить и женщине необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Тянущие боли внизу живота и в области поясницы, сопровождающиеся повышением температуры до 37 – 37.5 0С;
  • Имплантационное кровотечение при эко;
  • Уменьшение живота в объеме;
  • Отсутствие сердцебиения плода, шевеления плода.
  • Могут прекратиться тошнота и вкусовые пристрастия беременных, но само исчезновение этих признаков не означает, что беременность перестала развиваться.

Как влияет эндометрит и эко друг на друга?

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, проведя осмотр женщины и УЗИ (основная диагностика). Врач при осмотре может выявить отставание роста матки в размерах и отсутствие сердцебиения плода.

С помощью УЗИ можно увидеть несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности. Иногда плодное яйцо бывает пустым (без эмбриона) – анэмбриония, вследствие которой беременность не развивается. Также сдается анализ крови на ХГЧ, который снижается при замершей беременности.

Однако, уровень этого гормона может сохраняться в течение 2-3-х недель после гибели плода.

Эмбрион отстает в развитии – это первый признак неразвивающейся беременности. Замершая беременность означает прекращение развития эмбриона на определенном этапе. Плод при этом погибает.

Причины замершей беременности после ЭКО

Замершая после ЭКО беременность зачастую происходит при серьезных генетических нарушениях, при которых развитие плода останавливается; ЭКО причины неудач могут зависить от здоровья самой женщины.

Аутоиммунные нарушения, в особенности антифосфолипидный синдром (АФС), приводящий к образованию тромбов в мельчайших капиллярах, в том числе плаценты.

АФС приводит к нарушению кровотока в плаценте и ухудшению питания и дыхания плода; уничтожаются фосфолипиды клеток (компоненты мембран клеток) плода и плод замирает.

Доказана роль антифосфолипидного синдрома в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во 2-м и 3-м триместрах.

Эндометриоз яичника и эко влияет ли как-то?

Инфекционные заболевания (грипп, герпес, ветряная оспа, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) Более опасны для беременной женщины инфекции, которыми она заразилась во время беременности. Эти инфекции могут вызвать остановку развития плода на поздних сроках, а также привести к уродствам плода. Может встать вопрос о прерывании беременности.

Замершая беременность может быть вызвана гормональными нарушениями – недостатком гормона беременности прогестерона, что может быть своевременно скорректировано приемом лекарственных препаратов.

При поздней беременности (после 40 лет) и после процедуры ЭКО, что связано с проблемами бесплодия.

Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины – сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания – также могут привести к замиранию беременности.

Что делать при замершей беременности

При замершей беременности погибшее плодное яйцо начинает разлагаться, что может привести к отравлению организма матери.

В ее организм поступают токсины (тканевой тромбопластин), при длительном воздействии (более 4-х недель) приводящие к тромботическим осложнениям, нарушениям свертываемости крови и кровотечении после эко.

Также может развиться сепсис, воспалиться матка и ее придатки, что в дальнейшем может привести к бесплодию.

При замершей беременности довольно часто случается самопроизвольный выкидыш. Если этого не происходит, то погибший плод и его оболочки необходимо срочно удалить из полости матки.

На раннем сроке беременности (до 8 недель) удаление эмбриона проводят методом вакуум-аспирации или вызывают медикаментозное прерывание беременности.

При этом используются препараты антагонисты прогестерона в сочетании с аналогом простагландина Е1, стимулирующие выкидыш.

На более поздних сроках замершей беременности проводят оперативное лечение – выскабливание (кюретаж) полости матки. В случае самопроизвольного выкидыша необходимо также произвести чистку матки для полного удаления всех частей погибшего плода. Чистка после ЭКО проводится в стационаре под общим наркозом; назначаются препараты, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели проводят контрольное УЗИ для определения состояния матки: нет ли остатков плодного яйца, степень сокращения матки.

Обычно месячные после ЭКО (негативного результата) наступают на 3 — 12 день.

Подготовка к следующей беременности после замершей беременности

Чтобы правильно подготовиться к следующей беременности необходимо выяснить причины, приведшие к замиранию беременности. С этой целью проводятся:

  • Гистологическое исследование тканей погибшего плода;
  • Обследование на инфекции обоих партнеров;
  • Цитогенетическое исследование крови семейной пары для определения наличия генетических аномалий;
  • Гормональное обследование женщины;
  • Иммунологическое обследование женщины.

Когда можно делать повторное ЭКО после замершей беременности? Естественное зачатие или повторное ЭКО после замершей беременности возможно как минимум через 6 -12 месяцев. Так как неудачное ЭКО месячныедолжны прийти в норму. В этот период врачи рекомендуют принимать противозачаточные препараты, которые также выполняют лечебную функцию.

К последующей беременности необходимо будет готовиться более тщательно, проведя необходимые обследования и лечение, внимательнее следить за своим здоровьем и полноценным питанием. Выполнять рекомендации врачей, особенно если обнаружены такие иммунные отклонения, как антифосфолипидный синдром и др.

Большинство женщин, у которых произошла замершая беременность при ЭКО или при естественном зачатии, могут впоследствии родить здоровых детей.

Во время последующей беременности необходимо будет проводить более тщательный контроль за своим состоянием с целью сохранения беременности, может понадобиться медикаментозное лечение (по назначению врача), амбулаторное обследование и даже активная терапия в стационаре. Также важно проверить есть ли уреаплазма при ЭКО.

Анэмбриония при ЭКО

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце. На первых этапах такая беременность протекает так же, как обычная – увеличивается матка, растет уровень ХГЧ. Но уже на 6 неделе, если плодное яйцо не вышло самостоятельно, можно определить анэмбрионию с помощью УЗИ.

Анэмбриония после ЭКО так же не редка. Причём, чаще, чем при естественном оплодотворении.

Причины анэмбрионии при ЭКО могут быть следующие:

  • Генетические или хромосомные мутации;
  • Гормональные нарушения;
  • Сильные стрессы;
  • Сильное злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков;
  • Повышение температуры тела на фоне заболевания;
  • Физические нагрузки или занятие активным спортом.

Анэмбриония после ЭКО может сопровождаться симптомами, характерными при беременности: увеличение груди, токсикоз, рост живота, перепады настроения.

Источник: //registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/eco-beremennost/zamershaya-beremennost-posle-eco.html

Причины, по которым может случиться замершая беременность после ЭКО

Замершая беременность после ЭКО: причины, анэмбриония, чистка ЗБ, когда можно делать повторное ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является почти единственным шансом стать родителями для пар, страдающих бесплодием. Однако не каждая попытка заканчивается родами. После процедуры ЭКО может происходить замирание беременности, когда эмбрион по определенным причинам перестает формироваться и гибнет.

Вероятность замирания беременности

Данная патология является разновидностью невынашивания плода. Риск замирания беременности есть не только у женщин с искусственным оплодотворением, но также при естественном зачатии. Стопроцентных гарантий нет ни у кого. Хотя после ЭКО вероятность замирания беременности несколько выше, она случается примерно в 15% случаях.

На сегодняшний день почти каждое пятое зачатие заканчивается остановкой развития эмбриона.

Трагедия может произойти на любом этапе вынашивания, как на ранних сроках, так и на более поздних. Больше всего вероятность прерывания существует в течение первого триместра на 3 — 4 неделях и на 8 — 11 неделях.

Опаснее всего, когда самопроизвольно прекратившаяся беременность не дает о себе знать, то есть погибший плод и плацента не отслаиваются и не выходят. Женщина продолжает думать, что вынашивает будущего малыша.

Узнать об этом можно только по результатам анализов. В случае, если есть признаки прерывания беременности, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Рекомендуем прочитать о естественной беременности после ЭКО. Из статьи вы узнаете, как восстановить здоровье, моральные силы и наладить семейные отношения после неудачной попытки, а также о том, почему можно самостоятельно стать родителями и после удачной, и после неудачной попытки.

А здесь подробнее о внематочной беременности после ЭКО.

Причины, почему произошло прерывание

Выкидыш или прерывание беременности может случиться по многим причинам, и далеко не всегда вина лежит на женщине и ее действиях. Важно понимать, что искусственное оплодотворение не является естественным процессом, поэтому вероятность замершего плода выше, чем при обычном зачатии. Невынашивание имеет рад серьезных причины.

  • Неправильное или аномальное генетическое развитие эмбриона

Другими словами, это природный отбор. Данная причина никак не зависит от родителей. Не каждой яйцеклетке, даже оплодотворенной, суждено превратиться в ребенка. Она была не идеальна, возможно, были какие-либо нарушения в формировании. Поэтому организм сам избавился от плода, который не мог бы нормально развиваться и жить.

  • Гормональные нарушения у женщины

Даже небольшие отклонения в количестве прогестерона и эстрадиола становятся причинами выкидышей. Поэтому перед зачатием женщина должна следить за показателями и регулярно сдавать анализы.

Проблемы со щитовидной железой как причина изменения гормонального фона и угроза выкидыша

  • Генетические нарушения у самих родителей

Любые наследственные заболевания дают большой риск замирания беременности, так как организм, опять-таки, посчитает плод нежизнеспособным.

Краснуха, ветрянка, грипп, герпес, токсоплазмоз, а также хламидиоз приводят к остановке развития плода и его гибели. Кроме того, если беременная женщина перенесет данные болезни, то у эмбриона могут случаться различные отклонения и уродства. Поэтому врачи часто в таких случаях сами настаивают на аборте.

  • Отторжение плода организмом матери

При формировании эмбриона выделяются специфические белки, которые могут быть приняты как чужие и опасные. Таким образом иммунитет повышается, и организм сам избавляется от «потенциальной угрозы».

  • Антифосфолипидный синдром

В сосудах плаценты образуются тромбы, которые препятствуют нормальному питанию плода.

Если женщина старше 35 лет, то риск невынашивания беременности увеличивается. Это связано с физиологическими особенностями развития организма человека.

Если женщина ранее делала искусственное прерывание беременности, то внутренние стенки матки (эндометрий) могут быть повреждены, в результате чего повышается вероятность нарушений формирования хориона – будущего «детского места» плода.

Печальная статистика вынашивания беременности в РФ

  • Наличие сахарного диабета

В данном случае возможность беременности и удачного ее завершения уменьшается по причине сосудистых и метаболических изменений, которые происходят в организме.

  • Вредные привычки и неправильное поведение женщины

Курение, алкоголь, наркотики повышают рис замирания эмбриона или формирования уродств, патологий развития. Кроме того, постоянные стрессы, усталость, тяжелый труд, падения могут спровоцировать гибель плода.

Причин замирания беременности достаточно много. Не всегда будущие родители могли это предотвратить. После выкидыша нельзя опускать руки и переставать делать попытки. Женщина может выносить и родить здорового малыша даже после нескольких замерших беременностей.

Смотрите на видео о том, почему может замереть беременность:

Признаки катастрофы на раннем сроке

В начале беременности самостоятельно трудно понять, что произошло замирание развития плода. Но существует ряд тревожных признаков, по которым можно определить нарушения в естественном протекании. О появлении патологии вынашивания говорят следующие симптомы:

  • неприятные болевые ощущения, тянущего характера в области поясницы;
  • затяжные схватки внизу живота;
  • повышение температуры тела в течение продолжительного времени до 38 градусов;
  • кровянистые выделения;
  • отсутствие токсикоза (в случае, если он был);
  • грудь приобретает прежние размеры, прекратилось ее набухание;
  • сократился объем живота;
  • понижение базальной температуры;
  • плод прекращает шевелиться, нет признаков биения сердца (по результатам УЗИ) – на поздних сроках.

Кровянистые выделения — причина для срочного обращения к врачу

Погибший плод начинает разлагаться, тем самым вызывая интоксикацию организма женщины. Несвоевременное обращение за врачебной помощью может обернуться серьезными последствиями. Токсины нарушают свертываемость крови беременной, у нее возникает внутреннее кровотечение, остановить которое становится сложной задачей.

Кроме того, в матке начинаются воспалительные процессы, которые могут привести к ухудшению ситуации с бесплодием, вплоть до удаления органа. Если замирание беременности случилось у женщины при естественном зачатии, то такие процессы опасны невозможностью выносить ребенка в будущем.

Очень важно даже при некоторых указанных выше симптомах немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием.

Диагностика

Как уже было сказано выше, замершая беременность в сроке более четырех недель крайне опасна для здоровья женщины. Поэтому осмотр у гинеколога должен проводиться регулярно для своевременного обнаружения патологии. Диагностировать прерывание беременности возможно при помощи следующих анализов:

  • Ультразвуковое исследование покажет, что плод не шевелится, сердце не бьется или плодное яйцо пустое.
  • Обычный осмотр у гинеколога также способен выявить прекращение развития эмбриона, то есть размер матки женщины не будет соответствовать сроку беременности.
  • Тест на уровень ХГЧ даст низкий показатель гормона, так как при прекращении жизнедеятельности плода плацента резко перестает его выделять.

Если проведенное диагностирование выявило остановку развития эмбриона, важно выяснить причины. Для этого ткани матки и сам эмбрион (если он не вышел вместе с кровотечением) отправляют на генетический анализ и гистологическое исследование. Это поможет определить причины выкидыша, а врачам даст руководство к дальнейшим действиям, программе лечения пациентки, коррекции условий ЭКО.

Также после прерывания беременности проводят анализы HLA-типирование и кариотипирование – генетическое исследование супругов, в ходе которого можно выявить скрытые аномалии и болезни у них. Это тоже дает необходимую информацию о том, что спровоцировало замирание беременности.

Замершая беременность на УЗИ

Действия врачей

Если после обращения к врачу при вышеуказанных признаках или во время осмотра у гинеколога у женщины обнаружено замирание развития плода, и спасти его не удалось, то проводят меры по удалению эмбриона из полости матки и чистку. Дальнейшие действия врачей зависят от срока беременности и того, что стало причиной срыва.

Если произошел самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, то есть до восьми недель, УЗИ показало пустую полость матки, то женщине назначают профилактическую чистку (выскабливание стенок изнутри). Далее она должна пройти ряд обследований и лечение по восстановлению организма и иммунитета. Нередко назначается курс антибиотиков для профилактики воспаления.

Если же произошло замирание беременности, но выкидыш не случился, на сроке до двух месяцев пациентке назначают вакуум-аспирацию или гормональные препараты (медикаментозный аборт), которые вызывают выкидыш. После пары недель проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Вакуумный аборт

Если же прерывание случилось на поздних сроках, то также проводят удаление плода и выскабливание внутренней поверхности матки. Эта операция проходит под общим наркозом в больнице. После всех процедур женщина должна пропить курс антибиотиков и лекарств, увеличивающих сократительную способность матки.

Процедура выскабливания

Кроме того, проводят гормональные и иммунологические обследования пациентки. По результатам этих анализов врачи планируют метод и особенности следующего протокола ЭКО.

Зачем назначают криопротокол

Прерывание первой попытки беременности после ЭКО не должно становиться поводом, чтобы опускать руки и переставать пробовать. По результатам анализов после выкидыша, как правило, врачи корректируют программу оплодотворения и лечения. Наиболее современным и эффективным считается криопротокол, когда в матку женщины помещаются ранее замороженные эмбрионы.

Обычно после первой попытки, когда овуляция стимулируется препаратами, организм производит несколько больше яйцеклеток. Некоторые оплодотворенные и в хорошем состоянии замораживают для последующих ЭКО.

Через некоторое время после неудачной попытки врачи рекомендуют криопротокол. Наступление успешной беременности после него намного выше, чем после других программ ЭКО, так как среди размороженных эмбрионов отбираются только самые сильные и жизнеспособные. Так что они имеют более высокую сопротивляемость негативным факторам.

Кроме того, при криопротоколе на женский организм оказывается гораздо меньшая нагрузка медикаментозными препаратами. В данном случае не нужно проводить гормональную стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, оплодотворять эмбрионы и выращивать их сначала. Для криопротокола происходит только подготовка эндометрия и подсадка материала.

Другим важным плюсом является возможность произвести оплодотворение в любой подходящий момент. Криоконсервация эмбрионов может продолжаться несколько лет. А также относительно меньшая стоимость процедуры, так как количество лекарств, назначаемых пациентке, значительно меньше.

Смотрите на видео подробнее о криопротоколе:

Когда можно делать повторное ЭКО

У пары может родиться совершенно здоровый малыш даже после нескольких замерших беременностей. Нельзя терять надежду. Однако после неудачной попытки организм должен полностью восстановиться после стресса и подготовиться. Следующее ЭКО стоит планировать не раньше, чем через 5 — 6 месяцев.

И прежде чем вступать в новый протокол, женщина должна полностью обследоваться:

  • на уровень гормонов прогестерона и эстрогена;
  • УЗИ органов тазового дна;
  • мазок на микрофлору и заболевания из влагалища;
  • на выявление причин невынашивания (перечень на усмотрение врача).

Можно ли избежать замирания беременности

Многих женщин волнует вопрос, можно ли было избежать выкидыша, что они сделали неправильно. Чтобы ответить, необходимо разобраться в причинах произошедшего. Если женщина вела здоровый образ жизни, не курила, не употребляла алкоголь или наркотики, не испытывала стресс, не получала травм, но беременность замерла, тогда, ничем другим, как естественным отбором, это объяснить нельзя.

Как правило, на ЭКО идут люди, уже имеющие определенные проблемы со здоровьем. Поэтому не весь биологический материла жизнеспособен. Другими словами, у плода были определенные нарушения в развитии. Таким образом, организм решил прекратить его формирование.

По данным исследований после замершей беременности и выкидыша, более 80% эмбрионов имели те или иные патологии. И в случае, если бы удалось сохранить плод, и ребенок родился, он не был бы здоровым, страдал бы от неизлечимых и тяжелых заболеваний.

Единственным способом предотвратить замирание беременности, является полное и тщательное обследование обоих родителей, а также выявление причин предыдущего невынашивания. И, соответственно, по результатам анализов пройти необходимое лечение.

Замершая беременность является большим стрессом для женщины, но важно не отчаиваться и продолжать попытки.

Много пар смогли иметь здоровых детей даже после нескольких самопроизвольных остановок формирования эмбриона. Одним из ключевых факторов служит выбор грамотного специалиста.

При соблюдении всех рекомендаций и здоровом образе жизни следующий протокол обязательно превратится в счастливую беременность и роды.

Источник: //7mam.ru/prichiny-po-kotorym-mozhet-sluchitsya-zamershaya-beremennost-posle-eko/

Замершая беременность после ЭКО: причины, признаки ЗБ, как это пережить

Замершая беременность после ЭКО: причины, анэмбриония, чистка ЗБ, когда можно делать повторное ЭКО

По статистике, при естественном зачатии плод перестает развиваться у 5 женщин из 100. После экстракорпорального оплодотворения таких пациенток больше. Замершую беременность после ЭКО женщины переживают особенно болезненно. Они долго и безрезультатно планируют беременность. Поэтому им сложнее принять и осознать, что все завершилось, не успев начаться.

Вероятность замирания беременности при ЭКО

Замершая беременность – остановка развития эмбриона и его гибель. Нельзя заранее определить вероятность такого осложнения. После ЭКО замершая беременность – не редкость. Чаще случается у женщин, имеющих серьезные проблемы со здоровьем.

При естественной беременности также нет гарантий, что плод будет развиваться правильно и появится на свет. Вероятность внезапных осложнений присутствует всегда. У пациенток, забеременевших естественным путем, тоже иногда происходит остановка роста и развития эмбриона. От этого никто не застрахован.

При искусственном оплодотворении врачи стараются оценить для каждой женщины индивидуально риски замирания беременности.

Ведь от этого зависит не только статистика, но и психоэмоциональное состояние партнеров.

Если прогнозы неблагоприятные, возможна остановка развития плода на ранних сроках из-за патологий, есть высокая вероятность мертворождения, специалисты предлагают альтернативные варианты ВРТ.

Многолетние наблюдения за статистикой процедуры ЭКО позволяют оценить риск замершей беременности в процентах. Примерно у 15% женщин после искусственного оплодотворения возникают нарушения, при которых плод перестает развиваться.

Чаще всего замирание эмбриона происходит на 4 неделе и в период с 8 по 11. В это время активно формируются органы и системы ребенка. В дальнейшем они будут растит и преобразовываться. Женщинам на ранних сроках надо внимательно следить за своим самочувствием, а при появлении сомнений или жалоб сразу обращаться за медицинской помощью.

Признаки

Симптомы замершей беременности после ЭКО могут отсутствовать, особенно если несчастье случилось на раннем сроке. Любые беспокойства пациентка может принимать за признаки нового состояния.

Характерные симптомы замирания плода:

  • выделение крови из половых путей (из-за гормональной поддержки беременности при ЭКО выделения бывают необильные, в виде коричневой мазни);
  • ноющие, тянущие болезненные ощущения в пояснице и нижней части живота;
  • увеличение показателей термометра при измерении в подмышечной впадине;
  • отсутствие токсикоза или резкое его прекращение;
  • уменьшение показателей базальной температуры;
  • ослабление чувствительности молочных желез.

Если остановка развития плода случилась после 10 недель беременности, можно заметить, что животик перестал увеличиваться в размере. На более поздних сроках признаком замирания становится отсутствие активности ребенка и несоответствие высоты дна матки предполагаемому сроку.

Аналогичные признаки могут возникать и при других нарушениях. Определить, замер ли плод, можно только с помощью обследования.

Диагностика и последствия

Замершая беременность на раннем сроке может никак не проявляться, поэтому женщинам после ЭКО необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей. Через 10-14 дней после переноса эмбрионов выполняется аппаратная и лабораторная диагностика, которая может определить замирание развития эмбриона.

  1. Бимануальное обследование. Во время осмотра на гинекологическом кресле при замершей беременности врач обнаруживает несоответствие размера матки поставленному сроку. Однако этот метод диагностики не является достоверным. Для уточнения предварительного диагноза назначаются дополнительные манипуляции.
  2. Исследование крови на ХГЧ. Анализ позволяет определить зачатие до того, как покажут тесты. Для каждой недели установлен определенный диапазон показателей хорионического гонадотропина. При замирании плода результаты сильно занижены.
  3. УЗИ матки. Через 2-3 недели после переноса проводят контрольное ультразвуковое исследование. Если оно показывает отсутствие сердцебиения и несоответствие размера плодного яйца сроку, врачи подозревают, что плод замер. Для уточнения диагноза назначают повторный мониторинг через несколько дней.

Если обследования подтвердили неутешительный диагноз, женщине требуется срочная медицинская помощь. Опасным последствием замершей беременности считается сепсис.

Он развивается при разложении тканей эмбриона и инфицировании матки. В результате интоксикации снижается свертываемость крови. Если вовремя не принять меры, потребуется удаление матки.

Также нельзя забывать о риске летального исхода.

В зависимости от срока, на котором произошла остановка развития плода, выбирается методика лечения. Если возраст эмбриона не превышает 5 недель, проводят аспирацию вакуумом. Если срок был больше, назначают чистку матки (кюретаж). Гистологическое исследование образца тканей выполняется всегда. Оно позволяет уточнить причину неудачи и выбрать дальнейшую тактику действий.

Если у пациентки определили начавшийся выкидыш, врачи оценивают перспективу. В некоторых случаях плодное яйцо выходит самостоятельно вместе с отслоившимся эндометрием.

Чаще всего это бывает при остановке развития на 3-5 неделе. В дальнейшем женщину осматривают на гинекологическом кресле и делают УЗИ.

Если результаты диагностики показывают, что в матке не осталось плодных оболочек, чистки удается избежать.

Возможные причины

Причинами замершей беременности после ЭКО становятся внутренние процессы и внешние факторы.

  1. Генетические отклонения. Даже при искусственном оплодотворении, когда выбирается самый лучший материал, могут произойти нарушения. В процессе деления клеток случаются аномалии, в результате которых эмбрион приобретает неправильный набор хромосом. Генетические нарушения бывают наследственными или могут возникать сами, не по вине родителей.
  2. Гормональные нарушения. Зачастую замирает беременность после ЭКО, если женщина не соблюдает назначения врача и не принимает препараты. Тем самым она хочет обезопасить себя и будущего ребенка от лишних лекарств. Однако без гормональной поддержки выносить практически невозможно. Перед проведением протокола неоднократно определяется гормональный статус, позволяющий назначить нужную дозу препаратов для сохранения беременности.
  3. Инфекционные заболевания. ЭКО проводят только в том случае, если женщина здорова. Однако инфицирование может случиться уже после переноса эмбриона или незадолго до этого. Наиболее опасными заболеваниями считаются: грипп, кишечный грипп, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз, а также возбудители, передающиеся половым путем.
  4. Выработка антител. Обычно данный процесс происходит при отрицательном резусе у женщины. Ее организм принимает беременность за чужеродный объект и пытается быстро избавиться от него. Если у мужчины положительный резус, а у женщины отрицательный, необходимо обязательно учитывать этот момент при проведении ЭКО.
  5. Антифосфолипидный синдром. Это состояние характеризуется сгущением крови и формированием тромбов в сосудах, из которых состоит плацента. Возможности медицины позволяют бороться с этим осложнением, но это необходимо делать заблаговременно.
  6. Возрастные изменения. Увеличивается вероятность возникновения осложнений при ЭКО у женщин к 40 годам. Качество яйцеклеток снижается, гормоны не обеспечивают необходимую поддержку, сказываются приобретенные заболевания.
  7. Неблагоприятное влияние экзогенных факторов. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, плохая экология – все это влияет на течение беременности и может стать причиной замирания плода.

В некоторых случаях не удается установить, почему случилась замершая беременность после ЭКО, причины остаются неизвестными.

Как это пережить

Пережить замершую беременность не так просто, как может показаться со стороны. Женщины имеют разный темперамент. Одни бурно выражают свои эмоции и требуют поддержки. Другие замыкаются в себе и уходят в депрессию. Второй вариант считается менее благоприятным и чаще требует помощи психологов.

Для женщины, потерявшей ребенка, очень важна поддержка родственников. То, как она будет переживать несчастье, зависит от супруга. Мужчине необходимо набраться терпения и во всем поддерживать свою спутницу.

Многие женщины после неудачи готовы сразу броситься в атаку и приступить к новым попыткам. Врачи настоятельно не рекомендуют этого делать. Организму необходимо физическое и эмоциональное восстановление.

Чтобы облегчить свои страдания, надо занять себя любимым делом, окунуться с головой в работу, придумать новые увлечения. Первое время будет очень тяжело, но постепенно боль будет утихать.

Подготовка к следующему ЭКО

Врачи дают положительный ответ на вопрос о том, можно ли делать повторное ЭКО после замершей беременности. Однако сначала надо установить причину неудачи. Пациентке может потребоваться предварительное лечение.

При подготовке к следующей беременности необходимо пройти комплексную диагностику для снижения риска. Врачи рекомендуют воздержаться от планирования в течение 6-12 месяцев. Если прерывание произошло на малом сроке и не потребовало чистки, то ЭКО могут сделать уже через 3-6 месяцев.

Источник: //MyZachatie.ru/vrt/zamershaya-beremennost-posle-eko.html

Замершая беременность после эко – Женский вопрос

Замершая беременность после ЭКО: причины, анэмбриония, чистка ЗБ, когда можно делать повторное ЭКО

Вовсе не каждая успешная попытка ЭКО заканчивается родами. К сожалению, статистика безжалостна. Шансы успешной попытки ЭКО в первом протоколе составляют около 40% у женщины до 35 лет без патологий матки, яичников, эндокринной системы.

И только 60% их этих счастливиц удастся родить своего малыша или несколько малышей, ведь многоплодие после ЭКО – вовсе не редкость. Среди причин, по которым беременность не удается сохранить – замирание плода.

Почему это происходит и каковы прогнозы и последствия, мы расскажем в этой статье.

Замершей беременностью называется беременность, при которой малыш перестал развиваться на любом из этапов и погиб.

При беременности, наступившей в результате естественного зачатия, вероятность такого исхода, согласно медицинской статистике, оценивается в 1,5-3%. После ЭКО замершая беременность наступает значительно чаще.

Вероятность гибели малыша на раннем сроке или чуть позднее (вплоть до 28 недели беременности) – около 15%.

Чаще всего плод перестает развиваться именно на раннем сроке беременности. Замирание после 20 недели встречается значительно реже, а после 28 недели практически не встречается.

Наиболее опасными с точки зрения остановки малыша или малышей в развитии являются 3-4 неделя после переноса эмбрионов, 8-11 неделя по срокам гестации (от первого дня последних месячных), а также 14-16 недели беременности.

Сама по себе неразвивающаяся (замершая) беременность в акушерской классификации относится к разряду невынашивания. Каждый такой случай требует индивидуального подхода и детального исследования причин, вызвавших гибель плода.

После замершей беременности при устранении причин беременность возможна как естественным путем, так и путем новой попытки ЭКО.

После ЭКО, как уже говорилось, замершие беременности встречаются чаще.

Сложно сказать, почему так происходит, но специалисты склонны считать, что вмешательство в дела природы, коим по своей сути и является экстракорпоральное оплодотворение, всегда сопряжено с определенными рисками.

Внутриутробная гибель малыша в этом случае выглядит как закономерное последствие нарушения врачами планов самой природы в отношении данной супружеской пары.

Если же говорить более конкретным медицинским языком, далеким от религии и эзотерики, то основной причиной замершей беременности считается невозможность дальнейшего роста и развития плода или плодов при многоплодной беременности. Не все причины исследованы на сегодняшний день и известны врачам, поэтому установить, что привело к остановке в развитии, удается не всегда. Среди наиболее распространенных причин выступают следующие.

Конечно, эмбрионы перед пересадкой изучаются, некачественные отсеиваются, но предусмотреть все возможные, в том числе и генетические аномалии ни одному человеку не под силу.

//www.youtube.com/watch?v=2RYlfeTzSHc

В случае, если малыш развивается с грубыми аномалиями, в какой-то момент его дальнейший рост становится невозможным. Винить в этом репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО, себя или кого-либо еще нет ни малейшего смысла.

Такая замершая беременность – результат естественного отбора, согласно которому нежизнеспособные особи погибают.

Беременность после ЭКО довольно часто сопровождается гормональными отклонениями.

Для сохранения результата удачной попытки ЭКО назначаются гормональные препараты, но даже у женщин, которые исправно принимают все рекомендованные таблетки в строго указанных дозах, может возникнуть перепад уровня эстрогенов или прогестерона. Порой достаточно просто сильно понервничать, чтобы гормональный баланс нарушился.

Скачки концентрации гормонов создают угрозу прерывания беременности и после естественного зачатия, и после экстракорпорального оплодотворения. Однако после ЭКО такая вероятность существенно выше.

В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

На момент подсадки эмбрионов женщина полностью обследована, в том числе и на различные инфекции. Но вероятность заразиться половыми инфекциями от партнера существует всегда, кроме того, от гриппа и ОРВИ, а также от краснухи, токсоплазмоза никто не защищен, особенно если таких заболеваний раньше не было и специфических антител к возбудителям в организме нет.

Наиболее опасны такие инфекции на ранних сроках. Даже если беременность после перенесенного заболевания сохраняется, врачи могут настаивать на ее прерывании, ведь такие инфекции, как краснуха или герпес, могут вызвать серьезные аномалии у ребенка.

Иногда иммунитет женщины категорически отказывается принять растущий внутри нее новый организм как родственный. В этом случае вырабатываются антитела против него, которые в результате и убивают кроху. Иммунитет продолжает набирать «обороты». Эта причина – одна из самых трудноустранимых.

Достаточно часто у женщин после ЭКО возникают различные проблемы с «детским местом». Оно формируется с аномалиями, предлежит, находится в краевом положении, стремительно стареет или, наоборот, развивается слишком медленно.

Повышен риск отслойки плаценты на любом сроке беременности. Такого рода проблемы могут стать причиной недостаточной обеспеченности малыша витаминами, минеральными питательными веществами, а также кислородом.

В результате плод или оба плода при многоплодной беременности могут погибнуть.

Чем старше женщина на момент проведения ЭКО, тем выше вероятность замирания развития плода. Так, у женщин младше 35 лет замершая беременность после ЭКО встречается в 8-10% случаев, а у женщин около 40 и чуть старше – уже в 15-18% случаев. О возрастных рисках невынашивания беременности врачи обычно предупреждают еще на стадии подготовки к ЭКО.

Если женщина дает письменное согласие на процедуру искусственного оплодотворения, то она должна понимать, с какими трудностями из-за возраста могут быть сопряжены дальнейшие события.

Чем больше женщина сделала абортов раньше, тем тоньше и слабее ее эндометрий. Малая толщина и неоднородность физиологического внутреннего слоя маточной полости создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу замершей беременности. Любые генитальные заболевания, а также недуги матки, яичников, труб повышают вероятность трагического исхода.

Казалось бы, на ЭКО идут осознанно, о случайной беременности речи не идет, она всегда долгожданная и выстраданная. Однако практика показывает, что несмотря на все это, некоторые женщины не могут расстаться с вредными привычками даже после успешного ЭКО – они продолжают курить, время от времени могут позволить себе бокал вина.

И никотин, и алкоголь в десятки раз повышают вероятность замирания плода, остановку его в развитии даже после естественного зачатия, после ЭКО такие риски значительно выше.

Если замирание плода происходит на раннем сроке, определить его признаки практически невозможно. Разве что проявления токсикоза, если он был, станут меньше.

Некоторые женщины отмечают, что резко перестала болеть грудь, пропала тошнота. Других признаков обычно нет.

Через несколько дней после гибели плода он все еще остается в полости матки, но женщина может почувствовать не только исчезновение симптомов токсикоза, но и тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Базальная температура снижается. По мере продолжения этого состояния у женщины могут появиться коричневатые выделения из половых органов, сначала скудные, потом более обильные.

Незамеченной гибель малыша может оставаться до 3-4 недель, после этого срока обычно происходит самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильными кровяными выделениями со сгустками, спазмами и схваткообразными болями.

Иногда плод может не отторгаться и оставаться в матке более длительное время. В этом случае повышается вероятность сепсиса, тяжелого воспалительного процесса, ампутации матки, гибели женщины.

На более поздних сроках определить замирание плода можно по отсутствию его шевелений. Если в течение 12 часов малыш не совершил ни одного движения, обязательно нужно посетить врача, чтобы убедиться, что кроха жив и здоров.

Не довести проблему до крайности поможет регулярное соблюдение режима посещений доктора. Женщинам после ЭКО рекомендуется приходить на плановый прием чаще, чем остальным беременным.

Замершую беременность доктор сможет констатировать по результатам УЗИ – плод не будет проявлять двигательной активности, его сердце, которое удается прослушать с 5 недели беременности при помощи ультразвукового датчика, будет молчать.

Когда погиб малыш, подскажут его размеры на момент трагедии. Если по результатам УЗИ плодное яйцо или эмбрион отстает в размерах на пару недель, это позволит предположить, что гибель наступила около полумесяца назад.

Анализ крови на ХГЧ покажет резкое снижение уровня хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается оболочками хориона. Уровень гормона не будет соответствовать сроку беременности.

Лечить неразвивающуюся беременность нет никакой возможности. Женщине показано выскабливание. Образцы тканей эмбриона отправляют в генетическую лабораторию, чтобы выяснить, не стали ли причиной остановки развития генетические недуги, грубые хромосомные аномалии.

Если по результатам диагностики замер только один из малышей при двойне, ситуация оценивается индивидуально. Если замирание одного плода случилось до 10 недели беременности, считается, что опасности для второго ребенка замерший плод не представляет. Беременность можно сохранять.

Во втором триместре при аналогичной проблеме вероятность выносить и родить второго ребенка составляет около 60% при раннем выявлении и правильных мерах помощи, которые включают в себя внутриутробное переливание крови плоду.

На поздних сроках при гибели одного из малышей проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

К планированию беременности женщине можно вернуться после того, как врач получит результаты генетического анализа тканей плода, а также результаты остальных анализов. После выскабливания женщине нужно время для лечения – ей назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, после чего требуется терапия, направленная на устранение основной причины трагедии, если она известна.

Обычно не рекомендуется приступать к планированию повторного ЭКО на протяжении полугода после выскабливания. После этого срока при нормальных анализах вполне можно делать следующее ЭКО и надеяться на более благоприятный его исход.

Пережить потерю долгожданного малыша, к которому некоторые шли на протяжении не одного, а нескольких протоколов ЭКО, женщинам бывает очень тяжело. Без помощи психотерапевта в большинстве случаев не обойтись, ведь страх, боль, вина, недоумение, нежелание принимать реальность, которые испытывает женщина, сродни чувствам, которые люди испытывают, потеряв очень близкого и родного человека.

Психологи советуют:

  • не замыкаться;
  • не скрывать эмоций – если хочется плакать, нужно плакать;
  • не прятаться от людей, продолжать общаться, даже если этого очень не хочется;
  • перестать винить себя, в 99% случаев (исключение только курение и алкоголь в период вынашивания! ) женщина никак не могла повлиять на процесс остановки развития ребенка;
  • пройти все рекомендованные обследования;
  • не отказываться от новой попытки ЭКО, видеть цель и идти к ней;
  • не концентрироваться только на беременности, найти место в своей жизни для путешествий, гостей, новых книг, фильмов, работы, хобби;
  • наладить отношения с супругом, больше внимания уделять сексу после курса лечения, а также найти совместные хобби и общие темы (не про ЭКО!!! ).

По отзывам, оставленным женщинами на тематических форумах, в большинстве случаев установить истинную причину замершей беременности врачи так и не смогли. Но это нисколько не помешало наступлению повторной беременности, которую, к счастью, удалось доносить до положенного срока родов.

Источник: //iemc.ru/zachatie/zamershaya-beremennost-posle-eko.html

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий