Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

Второе узи при беременности на каком сроке: оптимальные сроки проведения, подготовка и проведение процедуры, нормативные показатели

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

  • показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
  • показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
  • параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
  • размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР)49-55 мм
Окружность живота (ОЖ)138-181 мм
Окружность головы (ОГ)166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)60-72 мм
Длина бедра (ДБ)32-42 мм
Масса плода300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

  1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

  • косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
  • отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
  • синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

  • как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
  • на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
  • какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
  • не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

  1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

  • Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.
  • Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.
  • Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Источник:

Зачем и на каком сроке беременности назначают второе плановое УЗИ — что показывает обследование?

Проводят второе УЗИ при беременности на сроке 4-5 месяцев. В этот период размеры самого малыша, его органов и систем позволяют более подробно и точно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения.

Второе плановое исследование при беременности назначают на 2-й триместр. Лучше проводить процедуру второго УЗИ при беременности на сроке с 20 по 24 неделю. Ультразвуковое исследование на данном этапе помогает выявить отклонения в развитии плода или состоянии здоровья мамы.

Цели проведения

На втором плановом УЗИ целями обследования являются:

  1. Оценить как протекает беременность.
  2. Определить размеры плода (масса тела, длина конечностей, размеры и состояние внутренних органов). Эти медицинские показатели сравнивают с предыдущими и определяют темпы развития плода. В случае несоответствия показателей со сроками беременности могут назначить ещё одно исследование через 2 недели и определить динамику развития малыша.
  3. Оценить состояние плаценты и околоплодных вод.
  4. Определить пол плода.

Какие виды УЗИ применяют

Способ ультразвукового обследования зависит от того на каком сроке проводится второе плановое УЗИ:

  1. Абдоминальный способ. Сканирующий датчик располагают на передней стенке живота, если плод плохо видно — применяют вагинальный датчик. Используют этот метод для осмотра и оценки развития малыша, соответствия его параметров с нормами.
  2. Способ скринингового исследования. Используют его для ранней диагностики патологии в развитии плода.

Источник: //gb8-omsk.ru/prochee/vtoroe-uzi-pri-beremennosti-na-kakom-sroke-optimalnye-sroki-provedeniya-podgotovka-i-provedenie-protsedury-normativnye-pokazateli.html

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и во сколько недель делают

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

Ультразвуковое исследование – процедура, которую во время вынашивания плода проводят в плановом порядке три раза. На каждом этапе развития ребенка врач получает ценную информацию о его здоровье, наличии или отсутствии отклонений.

Второе УЗИ при беременности делается на сроке 20-24 недель.

В это время доктор уже может определить пол малыша, измерит окружность живота, размер костей и головки – на основании полученных данных можно судить о том, правильно ли развивается плод.

Ультразвук помогает исследовать плод

Значение плановых УЗИ для врача и самой женщины неоценимо – при выявлении патологий у крохи или признаков проблем с плацентой специалисты смогут вовремя принять терапевтические меры.

Поэтому пропускать исследование, не считая его обязательным, или не проходить из-за боязни вреда УЗИ для малыша – недопустимо.

Ученые давно подтвердили, что процедура безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, а женская консультация предусматривает регулярные осмотры будущей матери.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития.

Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания. Если во время второго планового УЗИ у доктора возникнут сомнения в результатах, повторное исследование следует провести спустя 7-10 дней.

Это позволит отследить развитие плода в динамике, подтвердить или опровергнуть опасения.

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка

Осторожно!
Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется.

Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое.

Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Как делают второе УЗИ

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно.

Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода.

Проведение УЗИ предполагает не только оценку состояния органов ребенка, но и его двигательной активности, осмотр шейки и стенок матки, структуры плаценты и пуповины.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

  • размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
  • пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
  • объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
  • расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
  • внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
  • частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
  • состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
  • положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

Наблюдение
Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

Описание данных УЗИ выдается на руки будущей матери сразу после процедуры. Она идет с ними к наблюдающему акушеру-гинекологу, который расшифрует результаты и ответит на все интересующие женщину вопросы. При наличии показаний или сомнительных данных рекомендуется повторить исследование спустя 1-2 недели.

Непродолжительный анализ

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

  • вес плода 300-350 гр.;
  • длина тела 18-25 см;
  • диаметр головки 166-200 мм;
  • окружность живота 137-180 мм;
  • промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
  • длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному.

На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели.

Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

  • долихоцефалия и брахицефалия;
  • дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
  • аномальное поперечное сечение головки;
  • неправильное развитие мозжечка;
  • расщепление позвоночника;
  • аномалии расположения глазниц;
  • измененные размеры мозговых желудочков;
  • заячья губа;
  • волчья пасть;
  • скопление жидкости в плевре;
  • расщепление позвоночника;
  • пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Можно ли делать 2 УЗИ в один день при беременности

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы.

Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования.

Повторное проведение УЗИ в тот же день врачи могут допустить, если первое было сделано неопытным специалистом, который усмотрел тяжелые патологии плода, а после засомневался в правильности результата.

Отзывы

Эльвира, 21 год.

Очень ждала второго УЗИ, когда можно будет определить пол. Но, к сожалению, ребенок повернулся боком, что не дало специалисту хорошо рассмотреть половые органы. Хорошо, что остальные показатели в норме, все соответствует сроку 20 недель, отклонений развития нет.

Ульяна, 24 года.

Мне второе УЗИ провели в 18 недель, потому что результаты анализов на гормоны были за пределами нормы. По окончании лечения в 21 неделю еще раз отправили на исследование, врач сказал, что в динамике есть положительные изменения, плод растет правильно, беспокоиться не нужно. А я переживала, зачем было проводить УЗИ с таким коротким интервалом, оказалось, зря.

Заключение

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второе плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков.

Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации.

Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Список литературы:

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Вы уже были на втором УЗИ?

ДаНет

  • На какой неделе можно узнать пол ребенка
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременности
  • Свечи Бускопан при беременности и перед родами
  • Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности
  • Яичниковая внематочная беременность
  • Когда лучше становиться на учет по беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: //sberemennost.ru/pregnancy/vtoroe-uzi-pri-beremennosti

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке оптимально проводить?

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

Период беременности насыщен большим количеством исследований. Второе УЗИ при беременности занимает особенное положение. Для гинекологов эта диагностика предоставляет большое количество информации, а будущей маме помогает увидеть своего малыша.

УЗИ в течение беременности проводится по утвержденной трехкратной схеме в установленные сроки. Это позволяет сделать исследования более информативными и не нагружать женщину лишними процедурами.

Оптимальный срок проведения

Наилучшим сроком для проведения второго скринингового УЗИ считается 20-24 неделя беременности. Этот срок выбран в ходе длительных исследований и наблюдений. В данный период можно получить ответы на основные вопросы, волнующие акушеров-гинекологов во втором триместре.

Существует мнение, что исследование оптимально сделать в сроке до 22 недель, так как до этого периода возможно проводить прерывание беременности при выявлении тяжелых пороков развития. Так же некоторые специалисты при решении вопроса о том, когда делать второе узи при беременности, рекомендуют отсчитывать от первого исследования 8 недель.

Целями УЗИ во втором триместре являются:

  • выявление пороков развития
  • оценка развития плода, соответствия сроку
  • определение объема околоплодных вод
  • оценка степени созревания плаценты
  • осмотр всех анатомических структур
  • оценка состояния стенок матки и шейки матки.

Учитывая цели диагностики, исследование проводится постепенно для оценки всех параметров.

Метод исследования

Второе плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Само исследование делают трансабдоминально обычным конвексным датчиком.

Для исследования женщина укладывается на спину, если возникает необходимость, возможна укладка на левый бок.

При появлении трудностей в диагностике (ребенок слишком активный, полностью его опорожнен мочевой пузырь), исследование останавливают и продолжают через 20-30 минут.

Данный вид обследования является наиболее популярным за счет отсутствия неприятных ощущений и достаточно быстрого проведения ( 20-30 минут)

Что смотрят?

Как и при первом скрининговом исследовании, протокол можно разделить условно на несколько частей:

  • информация об анатомических структурах плода
  • фетометрические параметры
  • состояние провизорных органов
  • анализ женской репродуктивной системы.

Каждый радел необходим и содержит оценку ряда параметров и признаков. Заключительная часть протокола содержит всю важную информацию, подытоживающую каждый раздел.

Результатом проведения данного обследования является снимок, при помощи которого специалист может провести анализ развития плода и отследить возможные патологии

Фетометрические параметры

Данная группа показателей включает в себя большое количество измерений плода, которые имеют важное значение в диагностике пороков и аномалий развития.

Сводная таблица основных фетометрических значений.

Фетометрические показатели, смСрок беременности, недель
192021222324
Бипариетальный размер3,58-5,193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595,11-6,81
Лобно-затылочный размер4,79-7,025,32-6,445,61-7,926,11-8,346,49-8,726,91-9,04
Средний диаметр груди3,12-4,893,55-5,323,81-5,644,02-6,064,31-6,344,62-6,65
Средний диаметр живота3,51-5,353,88-5,614,11-6,044,34-6,414,67-6,715,03-7,13
Длина бедренной кости2,13-3,502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744,30-5,03
Длина большой берцовой кости1,89-3,122,10-3,412,43-3,822,63-3,892,81-4,093,02-4,30
Длина малой берцовой кости1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772,72-4,092,94-4,24
Длина плечевой кости2,09-3,402,42-3,592,63-3,882,81-4,133,07-4,343,30-4,61
Длина лучевой кости1,72-3,111,91-3,202,08-3,392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Длина локтевой кости1,81-3,102,03-3,302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Окружность головки14,4-18,215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920,2-24,1
Окружность живота11,6-16,612,7-17,613,9-18,915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Соотношение ОГ/ОЖ1,05-1,231,04-1,251,06-1,231,05-1,221,05-1,231,01-1,20
Расстояние между наружными краями глазниц2,41-3,522,62-3,762,78-3,893,01-4,153,12-4,213,29-4,41
Диаметр глазницы0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Межполушарный размер мозжечка1,61-2,021,81-2,201,93-2,312,02-2,632,11-2,692,31-2,89

Бипариетальный и лобно-затылочный размер, средние диаметры груди и живота используются для уточнения срока беременности, определения веса плода, соответствие развития сроку гестации, а также для определения симметричности и пропорциональности развития.
Окружности груди, головы и живота используются для диагностики пороков развития и задержки внутриутробного развития.

Измерение длины трубчатых костей конечностей проводится с двух сторон и используется для выявления гипоплазии и аплазии конечностей.

Межполушарный размер мозжечка используется при диагностике аномалий головного мозга.

Расстояния между краями глазниц, средний диаметр глазниц носят вспомогательный характер, могут использоваться при диагностике пороков лицевого черепа.

Анатомия плода

Во время второго УЗИ при беременности основной задачей является оценка структуры внутренних органов и выявление пороков развития, которые не выявлены во время первой ультразвуковой диагностики.

У каждого специалиста есть свой принцип осмотра: сверху вниз, по системам органов, бессистемно. От это не зависит качество исследования, главное, чтобы все органы были проанализированы.

Головной мозг и позвоночник

Изучение структуры головного мозга на 2 УЗИ обычно начинают в аксиальной плоскости, проводя ряд последовательных сечений. Это позволяет изучить строение боковых желудочков, мозжечка, зрительных бугров, межполушарной щели.

Если в ходе этого сканирования выявляют патологии, то исследование проводится в других плоскостях. На этом этапе возможно выявление следующих пороков:

  • вентрикуломегалия,
  • гидроцефалия,
  • гипоплазия мозолистого тела,
  • аномалии мозжечка.

Стандартное исследование дополняется цветным допплеровским исследованием, что позволяет не пропустить нарушения развития сосудистого русла.

Оценка позвоночника проводится на всей продолжительности в двух перпендикулярных плоскостях. Критериями оценки является структурность, изгибы позвоночника, цельность дуг позвонков, мышечные дефекты. Это позволяет определить грыжевые выпячивания (spina bifida).

При осмотре лицевых структур важно оценивать состояние и размер глазниц, кости носа, а также состояние носогубного треугольника.

Дыхательная система

Диагностика состоит из оценки состояния бронхов и легочной ткани. При осмотре важное значение принадлежит делению бронхов, эхогенности легочной ткани и ее однородности, а также соответствию размеров легких сроку беременности. Последний параметр оценивается на основании измерения окружности груди и расчета соотношения окружности груди к окружности живота.

Также была разработана формула для расчета объема легких, однако ее применение ограничено из-за большой погрешности. С учетом того, что основной этап созревания легочной ткани происходит в третьем триместре, то в обсуждаемые сроки возможно выявить только грубые пороки развития.

Сердце

Пренатальная диагностика пороков сердца представляет особую сложность в диагностике. В стандартном протоколе включена оценка только 4-камерного среза сердца. Если в этой позиции есть изменения, то рекомендуется проведение детальной эхокардиографии плода, которая является отдельным исследованием.

Пищеварительная система

В протоколе отдельными пунктами рассматривается желудок, кишечник и печень. Диагностика патологии желудка и кишечника не вызывает затруднений за счет наличия анэхогенного содержимого, которое позволяет оценить структуры органов и исключить атрезии (заращение ествественных отверстий) на любом уровне.

При анализе структуры печени важное значение принадлежит оценке состояния сосудов печени и системе желчных протоков.

Измерение органа необходимо лишь при подозрении на гепатомегалию (патологически большой печени). Основной патологией являются кисты, которые легко дифференцируются.

Мочевыделительная система

Исследование почек не вызывает трудностей, так как их расположение и внешний вид типичен. Основную массу патологии занимают аплазии, гипоплазии и пиелоэктазии.

Мочевой пузырь визуализируется за счет наличия в просвете анэхогенной мочи, и если определить его невозможно, следует повторить осмотр через 10-25 минут для исключения его аплазии.

Оценка структур матки и состояния провизорной системы (пуповина, околоплодные воды, плацента) не отличается от скрининговых УЗИ в другие сроки.

УЗИ во втором триместре беременности имеет ключевое значение в решении вопроса о дальнейшем ведении беременности, поэтому исследование должно проводится на экспертном оборудовании специалистами высокого класса.

Источник: //uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/vtoroe-uzi-na-kakom-sroke-provodit.html

На каком сроке делают УЗИ второго триместра при беременности: цели, нормы и опасные отклонения

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

По графику  УЗИ во втором триместре делают на сроке 5 месяцев беременности. В ходе обследования оцениваются все физические параметры плода, строение внутренних органов и мозга. Отклонения значений от нормы на 1―2 недели бывает при неправильном определении срока зачатия или в случае патологий. Расшифровку протокола проводят с учетом результатов «тройного теста».

Показания и ограничения

УЗИ плода во втором триместре относится к обязательным видам исследования, оно плановое. По графику второе УЗИ при беременности проводится на сроке с 18 по 21 неделю гестации ± 14 дней. Внепланово обследуют в любую дату 4―6 месяца беременности. Цель сонографии – исключение врожденных пороков, подтверждение жизнеспособности ребенка, уточнение количества детей в матке.

II триместр длится с 13 по 27 неделю включительно. Один акушерский месяц равен 28 дням. Срок гестации считают от начала последних месячных.

К прямым показаниям УЗИ во втором (и 1, 3) триместре беременности относят мониторинг внутриутробного развития плода. Внеплановое УЗИ делают при осложнениях гестации, после инфекционной болезни у матери, медикаментозного лечения.

В период 4―6 месяце беременности оценивают анатомическое строение у плода:

  • тела;
  • головного мозга;
  • сердца;
  • почек;
  • легких;
  • ЖКТ;
  • пищеварительных органов;
  • скелета (парные и черепные кости);
  • позвоночника;
  • костей лица, в частности носогубный треугольник;
  • ребер;
  • головы;
  • туловища;
  • конечностей.

На втором УЗИ диагност смотрит положение ребенка в матке, размеры тела (вес, рост, объем головы, грудной клетки, живота), частоту и ритмичность сердцебиения.

На УЗИ после осмотра плода диагност изучает во 2 триместре:

  • полноценность плаценты;
  • место крепления плаценты;
  • состояние пуповины (не обвивает ли она шею);
  • объем амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • степень закрытия маточной шейки и тонуса стенок (миометрия).

Во втором триместре нет противопоказаний для ультразвукового исследования. Срок обследования могут отложить до конца 6 месяца беременности при повреждении кожи живота.

Подробнее о втором триместре расскажет врач-гинеколог в сюжете из двух частей:

Как часто можно делать сонографию беременным

Второе УЗИ при беременности безвредно для плода, проводится недолго и с минимальной силой УЗ-волн. Абдоминальное УЗИ не влияет на тонус матки, не вызывает хромосомные нарушения либо другие отклонения развития.

В ходе второго скрининга часто отмечают усиление двигательной активности ребенка, поэтому родители думают, что УЗ-волны болезненны для слуха малыша. Доказательной медициной это не подтверждено.

В период гестации плановую сонографию делают по разу в каждом триместре, а в случае сомнительных данных через неделю проводится контрольное УЗИ. При осложнениях и болезнях обследуют дополнительно 1―8 раз/месяц.

Во втором триместре после ЭКО или при многоплодной беременности сонографию делают ежемесячно. Если есть осложнения, УЗИ проводят чаще.

Дополнительно смотрите сюжет об ЭКО:

Подготовка к процедуре

УЗИ проводят во 2 триместре беременности абдоминальным методом (осмотр плода т/вагинальным доступом делают по показаниям). Обследование после 17 недели гестации не требует соблюдать диету или наполнять мочевой пузырь, как для первой сонографии. Воздух в ЖКТ или отсутствие урины уже не мешают оценивать эхогенность плода.

Матери рекомендуется соблюдать диету, если сроки проведения УЗИ сместили в начало второго триместра (до 16 недели беременности). Из меню убирают пищу и напитки, усиливающие газообразование в кишечнике.

Во втором триместре процедуру нежелательно делать первые 40 минут после еды. Рекомендуется перед обследованием сходить в туалет. Это исключит дискомфортные ощущения.

На диагностику в женской консультации с собой берут бахилы, пеленку на кушетку, полотенце для стирания геля. В платных клиниках эти материалы включены в стоимость второго УЗИ.

Проведение второго УЗИ

Методика трансабдоминального обследования во втором триместре идентична первому УЗИ беременности. Женщина ложится на кушетку спиной, оголяет живот от ребер до лобка. Диагност периодически смазывает участок кожи гелем, куда прикладывается датчик. Сканер гладкий, не холодный, по телу водится с легким нажимом. Поэтому беременная не будет испытывать боли или дискомфорта.

При многоплодной беременности диагност оценивает органы, телосложение и другие параметры у каждого ребенка отдельно. Длительность процедуры увеличивается пропорционально количеству детей в матке.

УЗИ 2 уровня проводят при беременности на экспертном оборудовании: такое исследование более информативно. К этому виду сонографии во втором триместре подготавливаются как к обычному скринингу плода, ход процедуры также не отличается.

Смотрите как выглядит второй скрининг:

Расшифровка протокола

Протокол УЗИ трактует ведущий беременность акушер-гинеколог. Для получения второго медицинского мнения документ интерпретирует независимый врач.

Граничные нормы фетометрии во втором триместре (18―21 неделя):

ПоказательЗначения второго УЗИ в мм
МинимумМаксимум
БПР (ширина черепа между височными костями)3256
ЛЗР (расстояние ото лба к затылку)4373
Мозжечок (межполушарный размер)1523
Голова (окружность)131200
Трубчатые костиБедренная2332
Голень2029
Плечевая2037
Предплечье1732
Живот (окружность)124157
Частота ударов сердца в минуту150165
Размер почечных лоханок3.55

В средине беременности нормой веса считают 160―370 г плода. Во втором триместре ребенок периодически двигает ноги, руки, сжимает кулачки, поза чаще расслабленна. Кости черепа, небо, верхняя губа, позвоночник, внутренние органы соответствуют анатомическим нормам. По стандартам головной мозг имеет симметричные полушария, кишечник не расширен.

Другие параметры второго УЗИ:

  • объем амниотической жидкости – 80―233 мм;
  • плацента – нет опухолей, нулевая степень зрелости, толщина до 29 мм;
  • шейка матки – длина минимум 35 мм.

В протоколах встречаются слова «интактный», «интактность». Они означают отсутствие повреждений, не вовлеченность в патологический процесс.

Возможные патологии

В ходе трактовки протокола доктор сравнивает фактические показатели второго УЗИ с медицинскими стандартами по неделям беременности.

Расшифровка при возможных патологиях во втором триместре:

  • задержка развития, синдром Ангельмана – размеры плода пропорционально или асимметрично отстают от нормы;
  • врожденный порок – орган и/или кость имеет дефект строения;
  • синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;
  • волчья пасть – в небе есть расщелина;
  • заячья губа – верхняя губа раздвоена;
  • синдром Карнелии де Ланге – пороки органов, недоразвитые руки/ноги, укороченный череп;
  • грыжа спинного мозга – в области позвоночника есть выпячивание темного цвета;
  • синдром Шерешевского-Тернера – короткая шея, нижняя челюсть недоразвитая;
  • гидроцефалия – большая голова в области расположения мозга, деформированный череп;
  • синдром Патау или Эдвардса – недоразвитость мозга, дефекты сердца, почек, гениталий, неба;
  • синдром Смита-Лемли-Опитца – сращение пальцев, недоразвитость челюстей, деформация головы, уши низко расположены.

Во втором триместре о старении плаценты говорит ее истончение меньше 2 см, а на инфекционно-воспалительный процесс указывает утолщение более 8 см. Преждевременные роды возможны при укорочении маточной шейки менее 3 см, раскрытии внутреннего зева.

Стоимость исследования

Вторая сонография проводится бесплатно в женской консультации по месту жительства. В негосударственных медучреждениях цена УЗИ составляет 1―9 тысяч рублей. УЗИ беременности с реконструкцией плода в формате 3D или 4D обойдется в рамках 1―20 тыс. руб. Во втором триместре пол ребенка определяют минимум за 500 руб.

В один период с УЗИ делают исследование венозной крови на концентрацию α-фетопротеина, свободного эстриола и ХГЧ. Стоит биохимический скрининг второго триместра в среднем 1800 рублей.

Исследование плода во втором триместре безопасен для матери и ребенка. При осложнениях беременности УЗИ можно делать многократно. Трактовку протокола проводят совместно с оценкой результатов биохимического анализа крови.

Делитесь опытом второго обследования, комментируйте статью и распространяйте информацию в социальных сетях. Пусть ваша беременность и роды будут благополучными.

Источник: //uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и когда делать

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель.

Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно.

В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга.

Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется.

Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

  • Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
  • Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
  • Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
  • Изучение анатомии сердца, почек, печени.
  • Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
  • Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
  • Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

  • На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
  • Длина бедра – 32–42 мм.
  • Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
  • Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
  • Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
  • Голова в окружности достигает 160–200 мм.
  • Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий