Сестринский уход при атопическом дерматите у детей

Сестринская помощь пациентам с атопическим дерматитом

Сестринский уход при атопическом дерматите у детей

Правильный уход за кожей является важнейшим компонентом лечения АД и в большой степени способствует быстрейшему стиханию воспалительного процесса.

В полной мере такой уход осуществляется медицинской сестрой.

На нее возлагается ответственность и за уменьшение или прекращение воздействия триггерных (провоцирующих) факторов: организация правильного питания, спокойная обстановка, устранение других внешних раздражителей.

Что касается питания, то нужно отметить, что универсальной диеты для всех не существует. Сколько пациентов – столько и диетических рекомендаций. Но совершенно точно установлено, что переход пациента на низкоаллергенное питание и прием пробиотиков (живые лактобациллы) способствуют улучшению состояния.

Медицинская сестра должна принимать активное участие в процессе лечения атопического дерматита.

Что бы организовать эффективный уход и способствовать выздоровлению медицинской сестре необходимо:

1. Собрать как можно больше достоверной информации о пациенте, связанной с заболеванием (анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы).

2. Чётко выполнять назначения врача.

3. Следить за состоянием пациента.

4. Помочь пациенту или родителям/родственникам составить примерное меню гипоаллергенной диеты и научить пациента принципам ухода за кожей при данном заболевании.

Этапы сестринского процесса при атопическом дерматите:

1 этап. Сбор информации о пациенте: субъективная (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания); объективная (осмотр, результаты методов диагностики)

2 этап. Выявление проблем больного ребенка: настоящие, потенциальные

3 этап. Планирование ухода за пациентом.

4 этап. Реализация ухода за пациентом.

Цель ухода: способствовать улучшению состояния, не допустить переход в более тяжелое течение и развития осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода.

Больным атопическим дерматитом рекомендуются ежедневные 15–20-минутные водные процедуры (лучше принимать душ), которые очищают и гидратируют кожу, предупреждая ее инфицирование и улучшая всасывание лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной (35–36 °С) и дехлорированной, для чего ее предварительно отстаивают.

При купании пациента нужно соблюдать следующие правила, независимо от возраста ребенка:

1) Не пользоваться мочалками и не растирать кожу.

2) Использовать высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 — специальные мыло, гели, муссы.

3) После купания в ванне кожу только промакивать полотенцем, не вытирая ее досуха.

Смягчающие средства по уходу за кожей наносятся на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости. Подбираются средства гигиены, которые не содержат агрессивных компонентов, удаляющих с кожи вместе с загрязнением и защитную гидролипидную пленку. Используются примочки и орошение кожи термальной водой в острой стадии атопического дерматита.

Современный подход к устранению сухости кожи — это восстановление поврежденного рогового слоя при атопическом дерматите.

В основе патогенеза атопического дерматита лежит недостаточность эпидермального барьера, при которой наблюдаются изменения в качественном составе липидов и нарушение структуры липидных пластов рогового слоя.

В местах наиболее яркого проявления симптомов заболевания барьерные функции значительно снижены, что способствует проникновению в кожу микроорганизмов, токсинов, различных веществ с раздражающим действием.

Согласно современным представлениям, программа комплексного лечения атопического дерматита требует включения средств, восстанавливающих поврежденный эпидермальный барьер.

Соблюдение диеты — один из основных способов при лечении и профилактики кожного дерматита.

Людям, страдающим таким заболеванием следует исключить следующие продукты: молочные продукты и куриные яйца; овощи, ягоды и фрукты красной и оранжевой окраски; жирные сорта рыбы и мяса; копчености, соленья, острые и жареные блюда; специи, приправы, соусы; сладости, мед, шоколад, орехи.

Необходимо сократить потребление соли и сахара. Во время употребления различных продуктов питания, следует внимательно следить за проявлениями кожных реакций. При наличии индивидуальной непереносимости список исключаемых продуктов может увеличиться.

Тепловая обработка уменьшает аллергенные свойства многих продуктов, в том числе и продуктов красной окраски. Чтобы снизить действие картофельного крахмала на организм, сырой очищенный картофель вымачивают несколько часов в холодной воде.

Источник: //poisk-ru.ru/s44657t3.html

Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите в условиях стационара

Сестринский уход при атопическом дерматите у детей

Дать рекомендации об организации режима, гипоаллергенного быта. Так же как и предыдущее вмешательство, эти рекомендации будут способствовать уменьшению количества обострений. Психологическая помощь

Беседа с ребенком, направленная на повышение мотивации к лечению, поскольку мальчик стесняется кожных проявлений, борьба с ними поможет решить его психологические проблемы

Проблема пациента

Действия медицинской сестры

Обоснования действий

Результат действий

Аллергическое воспаление на коже (сыпь, сухость, расчесы), связанное с неумением мальчика использовать топические кортикостероидные средства

Я взяла мазь и, показала больному как правильно ее накладывать, объяснила, что мазь накладывается тонким слоем

Тонкий слой необходим для предотвращения системного эффекта стероидных мазей, поскольку они являются сильнодействующими средствами

Ребенок научился правильно накладывать гормональные мази, благодаря чему улучшилось состояние кожных покровов

Кожный зуд, связанный с аллергическим воспалением на коже

Я коротко постригла ногти на руках пациента, убедила его не расчесывать зудящие места, сказала, что можно позволить только поглаживать кожу;рекомендовать больному одевать свободную одежду и белье из мягкой натуральной, лучше хлопчатобумажной ткани;Короткие ногти позволят снизить травматизацию кожи, если ребенок вновь будет пытаться ее расчесывать. Одежда из натуральных тканей необходима потому, чтоот синтетики может появиться кожный зуд, раздражение, и к тому же, синтетический материал нарушает дыхание кожи, он плохо «дышит».Кожный зуд перестал беспокоить ребенка

Снижение аппетита

Я побеседовала с мальчиком о необходимости приема пищи для улучшения самочувствия, поговорила с близкими пациента о составе передач, Попросила родственников принести любимые блюда мальчика, предварительно убедившись в том, что они не вызывают аллергии.

Поскольку снижение аппетита у мальчика обусловлено психологическими проблемами, доверительный разговор с ребенком необходим для того, чтобы мальчик понял, насколько для него важно рациональное питание, а любимые продукты ребенка позволят повысить его аппетит.

Аппетит мальчика повысился

Дефицит знаний у родителей о заболевании

Я провела беседу о причинахатопического дерматита и факторах, провоцирующих его обострение

Знания о причинах, способствующих прогрессированию заболевания, позволит родителям создать охранительный режим для ребенка

Дефицит знаний у родителей восполнен

Недостаток знаний у ребенка относительно особенностей питания при атопическом дерматите

Я рассказала мальчику о важности гипоаллергенной диеты, уточнила, что ему необходимо исключить из своего питаниякремы, торты, карамели, сладкую выпечку, копчености, все виды колбас, консервы, рыбу жирную, рыбные консервы, икру, яйца, майонез, Землянику, малину, цитрусовые, клубнику, виноград, персики, абрикосы, гранаты, киви, облепиху, газированные напитки, фруктовые воды, квас, какао, кофе, кисели

Исключение пищевых аллергенов из рациона позволит снизить риск новых обострений

Ребенок узнал, какие продукты ему есть не рекомендуется

Неумение ребенка вести пищевой дневник

Я показала мальчику, как правильно нужно вести пищевой дневник — как записывать съеденные продукты и их количество, отмечать возникающие на них аллергические реакции и принимаемое лечение

Ведение пищевого дневника мальчиком позволит выявлять продукты, вызывающие у него обострение кожных проявлений

Мальчик научился вести пищевой дневник

Психологические проблемы мальчика в связи с тем, что он стесняется своего заболевания, в частности, имеющихся на коже проявлений.

Проведена беседа о том, что не нужно стесняться своего заболевания, что необходимо регулярно проводить лечение — накладывать мази, соблюдать гипоаллергенную диету и болезнь может отступить.

Хороший психологический настрой будет способствовать более быстрому выздоровлению ребенка, более высокой приверженности проводимой терапии

Мною замечено, что после проведения беседы настроение у мальчика улучшилось. Отсутствие знаний у родителей об особенностях организации гипоаллергенного быта

Я рассказала родителям — как правильно наладить гипоаллергенный быт, что необходимо: освободить квартиру от вещей, на которые с легкостью и в больших объемах оседает пыль (ковры, мягкие игрушки, портьеры, книги, журналы), ежедневно проводить влажную уборку, вещи с большой концентрацией пыли (постельное белье, книги, не сезонную одежду) следует хранить только в закрытых отделениях шкафа, в дневное время проветриватьпомещение по мере необходимости, поддерживать оптимальный уровень влажности (около 60%) в помещении, постельное белье, одеяла, подушки, матрасы обязательно должны соответствовать требованиям гипоаллергенности (специальные постельные принадлежности, разработанные производителями непосредственно для аллергиков, астматиков и людей с чувствительной кожей).Ограничение контактов с бытовыми аллергенами позволит снизить риск возникновения обострений заболеваний

Родители узнали, что такое гипоаалергенный быт и как его поддерживать

В результате проводимых мероприятий по уходу: Кожа у мальчика стала бледно-розовая, чистая, без покраснений. На локтевых и коленных сгибах сохраняется небольшая сухость. Однако в целом можно отметить значительную положительную динамику по кожным проявлениям атопического дерматита — исчезла гиперемия, лихенификацмя, трещины и расчесы в процессе наблюдения.

Ребенка перестал беспокоить кожный зуд. Ребенок стал более радостным и стал охотнее идти на контакт, соответственно в данном случае мы видим изменение качества жизни, в частности, его эмоционального аспекта и аспекта взаимоотношений.

Оценивая эффективность проведённых сестринских вмешательств, можно отметить, что она была высокой, поскольку в процессе наблюдения улучшилось не только соматическое, но и психологическое состояние пациента, а значит и его качество жизни.

Таким образом, проведя практическое исследование в виде наблюдения за стационарным лечением 13-летнего школьника Александрова Вовы, я отметила, что сестринский уход оказывает влияние на состояние пациента. От того, насколько грамотно и качественно он проведен, зависит выполнение ребенком необходимых рекомендаций.

Как видно из наблюдения, при выполнении ребенком всех назначений врача, соблюдении гипоаллергенной диеты, кожные проявления достаточно быстро купируются, повышается настроение ребенка, улучшается его взаимоотношение с окружающими и качество жизни, в частности на нашем примере доказано улучшение эмоционального аспекта и аспекта взаимоотношений. Заключение

Актуальность проблемы атопического дерматита в педиатрической практике не вызывает сомнений, т.к. распространённость данной патологии в динамике последних лет, несмотря на использование самых современных препаратов не становится ниже.

Процесс выздоровления пациентов с атопическими заболеваниями во многом зависит от действий медицинского персонала и родителей больного ребёнка.

Поэтому роль медицинской сестры в уходе за детьми с данной патологией не вызывает сомнений, и она должна не только осуществлять контроль за соблюдением врачебных назначений и выполнять соответствующие рекомендации, но и в первую очередь выступать в роли учителя, объясняя родителям особенности ухода за кожей, питанием, психологически поддерживать ребёнка и его родителей, настраивая на борьбу с заболеванием и дальнейшее выздоровление. Общеизвестно, что любое заболевание в той или иной мере ведет к ухудшению качества жизни пациента: снижению двигательной активности, изменению характера питания, необходимости выполнения врачебных назначений, сужению круга общения, нарушению общественных связей. Все перечисленные изменения, по сути, адаптация к изменившимся в связи с заболеванием условиями жизни человека (лечебно-охранительному режиму и режиму диетического питания, дополнительным исследованиям и лекарственной терапии). От деятельности медицинской сестры в данной ситуации во многом зависит степень адаптации пациента к изменившимся условиям, сохранение максимально возможных для него самостоятельности и активности. Критерием оценки качества сестринской помощи может быть такой специфический показатель, как качество жизни пациента, связанное со здоровьем. Впонятие «качество жизни» включаются следующие аспекты: физические (боль, ограничение подвижности), токсические (последствия лечения), личные (характерологические особенности индивида), эмоциональные (радость), взаимоотношения (с семьей, друзьями, с коллективом), психосоциальные (отношение к своему внешнему виду, культурные, религиозные, политические, финансовые). В связи с этим качество жизни можно определить как «совокупность объективных и субъективных характеристик, отражающих ощущение жизненного комфорта, физического благополучия, психологические особенности личности в виде степени фрустрированности, бытовой и трудовой активности».Уровень качества жизни пациента прямо пропорционален удовлетворенности пациента условиями и образом жизни, оцениваемыми в ходе анкетирования пациентов и их родственников. По итогам проделанной работы, мы можем сделать следующие выводы: Атопический дерматит представляет собой хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний и стадийностью. Данное заболевание относят к многофакторным с полигенной предрасположенностью. Выделяют 3 стадии — младенческая, детская, подростковая, каждая из которых имеет свои особенности клинической картины. По итогам анализа литературы выявлено, что большинство авторов выделяют два основных направления в работе сестринского персонала, направленные на улучшение качества жизни пациентов с атопическим дерматитом — это уход за кожей и профилактика новых рецидивов посредством рационального питания, режима, гипоаллергенного быта. Особенности сестринского ухода при АтД заключаются в обучении родителей и ребенка особенностям питания, ухода за кожей, созданию гипоаллергенного быта. От того, насколько грамотно и качественно он проведен, зависит выполнение ребенком необходимых рекомендаций. Как видно из наблюдения, при выполнении ребенком всех назначений врача, соблюдении гипоаллергенной диеты, кожные проявления достаточно быстро купируются, повышается настроение ребенка, улучшается его взаимоотношение с окружающими и качество жизни

На основании изложенного можно заключить, что рациональное объяснение причин возникновения заболевания, профилактические беседы о необходимости соблюдения диеты соблюдение диеты, гипоалергенного быта, обучение пациента особенностям терапии атопического дерматита, в частности, тонкостям применения топических гормональных мазей, способствуют улучшению качества жизни пациента, уменьшая выраженность кожных проявлений, повышая настроение и настраивая его на дальнейшую борьбу с заболеванием.

Источник: //sinp.com.ua/work/342681/Osobennosti-sestrinskogo-uxoda-pri

Сестринский процесс при атопическом дерматите

Сестринский уход при атопическом дерматите у детей

Сестринский процесс при атопическом дерматите. За последние годы распространенность аллергических заболеваний во всем мире увеличилась в 3 раза и продолжает неуклонно возрастать. Атопический дерматит – одно из наиболее ранних и частых клинических проявлений аллергии у детей.
Информация о заболевании.

Атопический дерматит (АтД) – хроническое рецидивирующее аллергическое воспалительное заболевание кожи. Начинается в 60 % случаев на первом году жизни. АтД часто предшествует развитию бронхиальной астмы у детей.

Факторы риска развития АтД: генетическая предрасположенность к развитию аллергии (семейный аллергический анамнез); особенности конституции ребенка – диатезы (аномалия конституции, состояние.

при котором организм на обычные раздражители отвечает неадекватными реакциями и определяет предрасположенность к развитию определенных патологических процессов); нерациональное питание матери во время беременности и в период кормления ребенка грудью; курение и злоупотребление алкоголем во время беременности и в период кормления грудью; раннее искусственное вскармливание, быстрое введение в рацион ребенка продуктов, обладающих высокоаллергенными свойствами; неправильный уход за кожей (использование шампуней, лосьонов, кремов со щелочными высокими значениями рН. способствующими сухости кожи); нарушение правил проведения вакцинации: нарушение функции желудочно-кишечного тракта: нерациональная антибиотикотерапия: социальный и экологический дискомфорт.
Причинные факторы АтД: Аллергены. Наибольшее значение в детском возрасте имеют аллергены неинфекционного происхождения пища, лекарства и химические вещества. Основной причиной развития АтД у детей первого года жизни являются пищевые аллергены. Причинно-значимым аллергеном может быть любой пищевой продукт, но есть пищевые продукты, обладающие наиболее высокой сенсибилизирующей активностью и вызывающие аллергические реакции у большинства больных детей. Роль различных аллергенов неодинакова и зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни чаше всего аллергические реакции появляются при употреблении молока, яиц, пищевых злаков, сои. рыбы.

Причинно-значимые аллергены (пищевые продукты):

С высокой степенью аллергенности: молоко животных (коровье, козье молоко и др.). куриное яйцо; рыба, морепродукты, икра; куриное мясо; злаковые культуры (пшеница, рожь); орехи; овощи (морковь, томаты); фрукты и ягоды (киви, виноград, клубника, земляника. малина, манго, ананас, хурма, гранаты, цитрусовые, дыня); грибы: мед. кофе, шоколад. Со средней степенью аллергенности: свинина, говядина, мясо индейки; гречневая и овсяная крупа, рис; горох, бобы, соя; кукуруза; картофель, капуста, перец красный; абрикосы, персики, бананы, клюква, черника, брусника, черная смородина. С низкой степенью аллергенности: конина, мясо кролика, тощая баранина; перловка, пшено; кабачки, патиссоны, тыква светлой окраски, репа, огурцы, арбуз; зеленые сорта яблок, белая смородина, крыжовник, слива, белая черешня. Важной проблемой пищевой аллергии является перекрестное реагирование различных групп аллергенов. Знание возможных вариантов таких реакций помогает правильно составить элиминационную (гипоаллергенную) диету. Например, при аллергии к коровьему молоку может появиться аллергическая реакция на козье молоко; при аллергии к куриному яйцу – на майонез, крем. Под пищевой сенсибилизацией может скрываться псевдоаллергическая реакция на вещества. попадающие в пищевые продукты при их переработке – это пищевые красители, консерванты и ароматизаторы. С возрастом значимость пищевых аллергенов снижается и возрастает роль ингаляционных (бытовые и пыльцевые аллергены). Триггеры (факторы, вызывающие обострение): резкие изменения климатических условий; высокие значения температуры и влажности; химические раздражающие вещества: средства для стирки, уборки помещений; мыла; лосьоны с отдушкой и др.; физические раздражающие факторы: расчесывание, потение, синтетическая одежда; пища, оказывающая раздражающий эффект (острая, кислая): инфекция; психосоциальные стрессы: хронические заболевания.

Современные методы диагностики:

– Кожные тесты с аллергенами прик-тест, скарификацнонные кожные пробы, внутрикожные пробы в период ремиссии для выявления причинно-значимых аллергенов. Элиминационно-провокационные пробы с пищевыми продуктами для выявления пищевой аллергии, особенно к злаковым и коровьему молоку. Определение концентрации иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е-антител в сыворотке крови. Радиоаллергосорбентный тест – выявление аэроаллергенов.

Принципы лечения. При лечении требуются усилия не только педиатра, но и аллерголога, дерматолога, диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, а также настойчивость и терпение самих родителей, полное доверие между родителями, врачами и медицинской сестрой.

I. Диетотерапия: должна обеспечивать физиологические потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах, энергии, витаминах. минеральных веществах, микроэлементах. Назначается в два этапа. Первый этап: до проведения аллергологического исследования: назначается неспецифическая гипоаллергенная диета с исключением из рациона наиболее вероятных аллергенов: режим питания. Суточный объем и качественный состав пищевого рациона должен соответствовать возрасту ребенка. Второй этап после получения результатов обследования: дополнительная коррекция пищевого рациона с целью элиминации (исключения) причинно-значимых аллергенов. – Продолжительность диеты индивидуальна. Расширение осуществляется осторожно и постепенно под контролем общего состояния ребенка. Для установления причинно-значимого аллергена необходимо ведение «Пищевого дневника» не менее 1 мес., в котором отмечают все получаемые ребенком продукты питания, время их введения, количество. качество (свежие, консервированные, длительность хранения и др.). Врач-педиатр анализирует результаты и проводит исключение подозреваемого пищевого аллергена. Исключается не только основной продукт, но и продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции. Самым лучшим питанием для ребенка является грудное молоко, поэтому необходимо стараться сохранять естественное вскармливание как можно дольше. При невозможности грудного вскармливания и в случае сенсибилизации к белкам коровьего молока можно использовать смеси НАН Гипоаллергенный 1 или 2, смеси на основе соевого белка: Ниутриция, Нутрилак-соя. Продолжительность безмолочного питания составляет от 4-6 мес. до 1 года и более. При аллергической реакции на соевые смеси и тяжелом течении АтД можно перейти на смеси с высокогидролизированным белком: Альфаре (Нестле). Нутрилон Пепти, Прегистимил. Фресопеп. Фрисопеп АС и др. Детям с риском формирования АтД и при отсутствии аллергии к белкам коровьего молока при невозможности естественного вскармливания лучше назначать: НАН Гипоаллергенный, Хумана, Хипп Гипоаллергенный. При легких проявлениях АтД в качестве основного продукта можно использовать адаптированные кисломолочные смеси – НАН кисломолочный.

Прикормы: 1-й вводится с 4,5-5 мес. – это монокомпонентное овощное пюре из кабачков, белокочанной капусты, патиссонов, цветной капусты, брокколи, тыквы светлоокрашенной и других овощей зеленой и белой окраски.

К овощному пюре добавляется растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное): 2-й вводится с 5.5-6.0 мес. в виде безмолочной каши из гречневой, кукурузной, рисовой, ячневой, овсяной крупы. Каши разводятся водой или получаемыми молочными смесями.

Кашу давать 1 раз в день, и каждый раз из разной крупы: с 5.5-6.0 мес. вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса (говядина); 3-й вводится с 8-9 мес. в виде второго овощного пюре или овошекрупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречкой).

Мясной бульон противопоказан. Супы лучше готовить вегетарианские. Соки только из зеленых сортов яблок.

Диетотерапия у детей старше I года: из рациона исключаются причинно-значимые аллергены и назначается индивидуальная элиминационная диета – безмолочная, беззлаковая, без яиц и т. д. В период клинических проявлений АтД диета должна быть максимально строгой, элиминация не только причинно-значимых, но и перекрестно реагирующих аллергенов. В стадии ремиссии рацион ребенка постепенно расширяется за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Адекватно подобранное питание на начальных стадиях АтД ускоряет ремиссию, а при тяжелом течении способствует улучшению состояния ребенка.

II. Создание гипоаллергенного быта.

Установлено, что бытовые, эпидермальные. пыльцевые и другие аллергены окружающей среды играют определенную роль в развитии обострений и хронизации АтД. Поэтому необходимо: – максимально разгрузить комнату (квартиру) от лишних вещей. особенно собирающих пыль: – ежедневно проводить влажную уборку: использовать воздухоочистители, тщательно проветривать квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время; – не держать комнатные растения, домашних животных и птиц, шкуры животных: – использовать специальные противоаллергенные постельные принадлежности, одеяла, подушки, матрацы: – не допускать контакта ребенка с бытовой химией; веществами с резким запахом (косметика, духи, дезодоранты и т. д.); – исключить пассивное курение ребенка.

III. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (супрастин, диазолин и др.

), обладающие десенсибилизирующим, противовоспалительным и седативным эффектом, уменьшают зуд; кларитин, зиртек, кестин, телфаст – препараты нового поколения, не обладают седативным эффектом, не вызывают привыкание, назначаются длительно до 6 мес.; применяются у детей старше 1 года.

Витаминные препараты назначают для нормализации обменных процессов; ферментативные препараты – абомин, панзинорм форте, креон и биопрепараты хилак форте – при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта.

IV. Наружная (местная) терапия для восстановления эпидермиса. устранения субъективных ощущений и воспалительной реакции кожи. лечения и профилактики вторичной инфекции: примочки, эмульсии. лосьоны, болтушки, пасты, кремы, присыпки, мази. гели. – Прогноз. Полное клиническое выздоровление наступает у 17- 30 % больных детей. – Неблагоприятный прогноз на выздоровление имеют дети, у которых АтД развился в возрасте 1 -3 мес. жизни; дети с АтД в сочетании с бронхиальной астмой.

Показания к госпитализации. Обострение АтД с нарушением общего состояния; распространенный кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием; рецидивирующие кожные инфекции; неэффективность стандартной противовоспалительной терапии.

Источник: //cyberpedia.su/13x11110.html

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий