Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

Процессы, сопровождающиеся интенсивным увеличением объема матки, такие как кистозная гиперплазия эндометрия, носят вариабельные характеристики. Их широкий спектр включает в свою группу доброкачественные и злокачественные новообразования. Гиперплазия эндометрия по железисто кистозному типу относится к разряду доброкачественных.

Характер заболевания и частота распространения

Гиперплазию эндометрия характеризует разрастание слизистой оболочки матки изнутри. При этом увеличивается в объемах слой эпителиальных клеток. Железистая гиперплазия сопровождается разрастанием только железистой ткани, в железисто-кистозной патологическое преобразование ткани проходит с появлением узелков и кист доброкачественной этиологии.

Современная медицина относит патологический процесс к заболеваниям тела матки, возникающим на фоне нарушений гормонального фона.

  Сбои гормонального фона приводят к разладу системы обмена веществ, (липидного, и углеводного), экстрагенитальным патологиям, гинекологическим заболеваниям, которые и становятся поводом к развитию негативного сценария, изменению структуры клеток, их усиленному размножению.

Частота проявления, и целая группа возможных осложнений и последствий при гиперплазии эндометрия, сделали подобные негативные состояния предметом самого подробного изучения медиками разных стран, и привлекла к ней пристальное внимание ВОЗ.

Регулярно переносимые слизистой внутренней поверхности матки, процессы отмирания и регенерации, — повод к разрастанию и увеличению (гиперплазии) эндометрия, которые на определенных стадиях могут представлять опасность возникновения онкологических заболеваний.

Около 5% всех женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, составляют пациентки с диагнозом гиперплазия эндометрия пролиферативного типа. Согласно статистике ВОЗ, частота заболевания растет, причины становятся все вариабельнее.

Признаки ЖКГЭ

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — это бесконтрольное размножение структур слизистой, с сопутствующим образованием полостей. Изначально, простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия протекает практически бессимптомно, лишь в некоторых случаях сопровождаясь слабостью и утомляемостью, иногда головокружениями, и обмороками.

Появление необильных выделений свидетельствует об интенсификации процесса, его нарастании. Со временем выделения переходят в кровотечения, и усиливаются. Это не связано с менструальным циклом. Усиление общих симптомов происходит из-за кровопотери, приводящей к анемии.

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия в своих проявлениях носит двоякий характер, и может проявляться в виде бессимптомного процесса или с заметными ухудшениями состояния здоровья.

Проявление негативных симптомов предполагает их дифференциацию на две условные группы, при этом к первой относятся выделения, не характерные для нормального состояния, обильного, мажущего и кровянистого типа, сопровождаемые иногда довольно сильным болевым синдромом.

К общим симптомам относят:

  • повышенную утомляемость;
  • адинамию, апатию и слабость;
  • нерегулярность месячных;
  • мигрени, или головные боли, головокружения;
  • крайне болезненное течение менструации с обильным кровотечением;
  • появление гипертонии;
  • отсутствие оплодотворения во время репродуктивного периода.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия может наступать в любой период женского жизненного цикла, от полового созревания, до постклимактерического периода, и, при отсутствии должного лечения, переходить в активный, сопровождающийся куда более негативным прогнозом, вариант развития событий.  Симптомы могут зависеть от протекающего периода.

Вариабельность агента, провоцирующего патологический сценарий, требует от женщин крайне внимательного отношения к здоровью половой системы. Регулярный профилактический осмотр у гинеколога, поможет избежать многих неприятностей.

Причины появления патологии

Основной причиной появления патологии можно назвать чувствительность внутреннего слоя матки к эстрогенам, который вырабатывает эндокринная система. Избыток эстрогенов приводит к усиленному размножению клеток эндометрия, и дефицит прогестерона, который в норме подавляюще действует на эндометрий. Гормональные нарушения могут быть следствием:

  • нарушения нормального функционирования внутренних органов;
  • воспалительных заболеваний женской половой системы;
  • сбоев в работе эндокринных желез;
  • аденомиоза;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • наследственной расположенности секреторного типа;
  • миомы матки;
  • заболеваний молочной железы;
  • повреждения эндометрия, в результате абортов и выскабливаний;
  • идиопатических причин;
  • ожирения, физической нагрузки;
  • сахарного диабета:
  • артериальной гипертензии.

Причины, способствующие изменению гормонального фона, могут протектировать не только появлению ЖКГЭ, но и появлению негативных осложнений, вызванных наступлением более активной фазы.

Современные методы диагностики

Диагностирование патологии происходит с применением лабораторных, клинических и аппаратных методов исследования.

  1. Лабораторная фиксирует гормональные нарушения, и подтверждает наличие, или отсутствие овуляции.
  2. УЗИ оценивает толщину эндометрия, и его статус.
  3. Гистероскопия позволяет не только оценить происходящие процессы, но и взять образец на обследование.
  4. Гиперплазия эндометрия пролиферативного типа может стать поводом для гистологического исследования образца из матки, чтобы определить, что такое.

Типы железисто-кистозной гиперплазии

Типы ГЖКГ различают по следующим типам:

  • простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (равномерное разрастание тканей);
  • очаговая и диффузная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (появляются очаговые и узелковые разрастания);
  • атипическая (преобладание в ткани внешне измененных желез, в которых находят атипичные клетки).

Лечение патологии проводит гинеколог, но на разных этапах может потребоваться и репродуктолог, эндокринолог, хирург, гистолог и даже диетолог, если имеет место ожирение.

Тактика лечения

Для того чтобы получить расписанные методы и способы консервативной и оперативной тактики, необходимо пройти детальное обследование.

Чтобы установить, имеет ли место железо кистозная гиперплазия эндометрия, применяется медикаментозная терапия, но фиброзно-кистозную форму лечат и хирургически. Полость матки на сегодняшний день не удаляют.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ) используют для уменьшения роста эндометрия, КОК помогают восстановить гормональный баланс, гестагены восстанавливают уровень прогестерона. В случае, если имеются противопоказания к приему КОК, подбираются альтернативные медикаменты. Нарушения секреторного типа требуют отдельного лечения.

Возможные последствия, и шансы их избежать

Активная форма, которую при определенных условиях приобретает рост клеток при гиперплазии эндометрия, способна привести к возникновению анемии, появлению в слизистом слое атипичных клеток, что становится толчком к появлению онкологических новообразований, или поражению органов репродуктивной системы, и невозможности забеременеть.

Беременность при гиперплазии эндометрия любого типа не наступает, потому что отсутствует оплодотворение, и структурные изменения слизистой не позволяют принять эмбрион, даже если вдруг таковое произойдет.

При гиперплазии эндометрия таких явлений легко избежать, если заболевание на ранней стадии развития. Поэтому при расстройствах менструального цикла необходимо немедленно обращаться к врачу.

Первое, чем дает о себе знать гиперплазия эндометрия пролиферативного типа — расстройство нормального менструального цикла.

Кистозную форму с признаками атипических клеток считают самой опасной. При гиперплазии эндометрия, характеризующейся железисто-кистозной формой, происходит воспрепятствование процессу овуляции, без которого наступление беременности просто не происходит.

Одним из самых тяжелых последствий становится невозможность забеременеть в репродуктивном периоде.

vashamatka.ru

Причины

Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.

Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:

  • нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
  • гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
  • усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
  • неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.

Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.

Факторы риска возникновения патологии:

  • ожирение;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
  • холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Признаки

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.

Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.

В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями.

Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки.

Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.

Диагностика

Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.

Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм.

У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия.

Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.

Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.

Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.

Источник: //tvoyginekolog.online/fonovye-zabolevaniya/prostaya-zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya.html

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием и утолщением маточного слоя. При этом поврежденными оказываются преимущественно железистые структуры. В зависимости от строения пораженных тканей выделяют несколько разновидностей заболевания. Одной из них является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Форма заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия отличается от других видов патологии тем, что при ее развитии наблюдается наличие не только измененных желез, но и кистозных образований.

Кисты представляют собой своеобразные наросты, наполненные жидкостью. За счет этого процесс овуляции не происходит. Существует также риск перерождения образований в злокачественные опухоли.

Встречается как пассивная, так и активная форма гиперплазии эндометрия. В первом случае клиническая картина стерта, а во втором выражена ярко. Как правило, при ее развитии менструации становятся обильными и продолжительными, также наблюдаются кровотечения вне периода регул.

Причины

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается вследствие гормонального дисбаланса, а именно чрезмерной концентрации эстрогенов и мизерного количества прогестерона. В результате этого происходит разрастание слизистой матки, менструации становятся обильными и появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Избыточная выработка эстрогенов происходит по следующим причинам:

  • нарушение в деятельности ЦНС (отсутствует нормальная взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом);
  • эндокринные патологии;
  • возрастные изменения;
  • опухоли в придатках и гиперпластические заболевания;
  • усиленная работа коркового слоя надпочечников.

Существует также ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (абортивные мероприятия, выскабливание);
  • поликистоз придатков;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания зачастую никаких клинических проявлений не наблюдается. Патология протекает в скрытой форме. По этой причине ее удается диагностировать только тогда, когда эндометрий приобретает внушительные размеры.

//www.youtube.com/watch?v=z0-xKgNDgRY

Одним из главных симптомов патологии является сбой цикла регул. Он может стать короче, длиннее или вовсе нестабильным. Нередко отмечается появление ациклических выделений из половых путей, в которых могут наблюдаться сгустки. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными. Схваткообразная боль в этот период отчетливо ощущается в области поясницы и живота.

При отсутствии должного лечения обильные кровопотери приводят к анемии. Появляются такие неприятные симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, одышка и головокружение. Волосы начинают выпадать и приобретают тусклый цвет. Отмечаются также ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, тахикардия и сухость кожного покрова.

Опасность болезни

Избыточная выработка эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона приводит к утолщению слизистого слоя матки и появлению обильных месячных со сгустками. Чрезмерные кровопотери при этом грозят появлением анемии, но это далеко не самое страшное осложнение патологии.

Нередко недуг приводит к бесплодию и онкологии. Именно поэтому столь важно начать лечение на самых ранних этапах развития заболевания.

Факторы риска рака матки

Существует ряд факторов, при наличии которых риск трансформации клеток в злокачественные существенно повышается. Среди основных из них выделяются следующие:

  • кисты и образование полипов эндометрия;
  • миома матки;
  • чрезмерная масса тела;
  • недостаточное количество углеводов в рационе питания;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст более 45 лет.

Кроме рака, эта патология зачастую приводит к отсутствию овуляции, ациклическим кровотечениям и бесплодию.

Клиническая диагностика железистой гиперплазии

Чтобы своевременно выявить развитие патологии в женской половой системе и поставить точный диагноз, проводится целый рад клинических исследований:

  • УЗИ;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Только после получения результатов врач назначает подходящий курс лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние маточных желез и соседних органов, определить толщину эндометрия, выявить наличие кист. По этой причине его проводят на начальном этапе диагностики.

Метод не является инвазивным и абсолютно безопасен, но его информативность не превышает 60 %. В связи с этим при обнаружении увеличения толщины тканей матки назначается проведение гистероскопии или выскабливания для дальнейшего исследования образца и определения его структуры.

Диагностическое выскабливание

В случае подозрения на развитие гиперплазии диагностика включает в себя выскабливание клеток эндометрия и последующее их гистологическое исследование. При необходимости сразу же производят удаление полипов.

Данный метод дает возможность получить точную информацию о происходящих процессах в детородном органе и определить, произошла ли трансформация тканей в злокачественные опухоли. Благодаря этому удается подобрать правильную тактику лечения.

Гистероскопия

Это малоинвазивный метод диагностики, позволяющий рассмотреть внутренний слой матки, выявить патологические процессы в детородном органе, наличие кист и полипов, а также опухолей яичников.

Проводится обследование с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой.

Изображение в увеличенном виде передается на экран, врач получает максимально точную картину всех изменений в матке.

Во время процедуры берется образец тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости пораженные ткани сразу удаляются.

Период после гистероскопии требует особого внимания, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается ряд важных моментов, среди которых возраст женщины, возможность сохранения репродуктивной функции и особенности клинической картины.

Если патология диагностирована у женщин детородного возраста, то прибегают к гормональной терапии, помогающей привести в норму уровень эстрогенов и прогестерона. За счет этого патологический процесс приостанавливается.

Заболевание, развивающееся в период климакса и после наступления менопаузы, существенно тяжелее поддается лечению гормональными средствами. Как правило, при обильных кровотечениях, обнаружении кист и полипов пораженные ткани выскабливают.

В случае появления атипических клеток и чрезмерного распространения патологического процесса прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В дальнейшем назначается прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Гормонотерапия

Лечение ЖКГЭ после операционного удаления пораженных тканей проводится с использованием эстроген-гестагенных медикаментозных средств последнего поколения. Это могут быть такие препараты, как Регулон и Силест. Они лишь в редких случаях провоцируют появление побочных эффектов. Основу терапии при этом составляет Дюфастон, подавляющий патологическое разрастание эндометрия.

Допускается применение препаратов не только в форме таблеток. Эффективными оказываются также внутриматочные спирали Мирена, обладающие гормональным свойством, и инъекции Депо-Провера. Гормоны в процессе терапии используются около девяти месяцев, а после этого биопсию проводят повторно.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к обратному развитию болезни. Если устранить гиперплазию не удалось, а также были выявлены признаки атипии (начальный этап трансформации клеток в злокачественные), прибегают к удалению детородного органа. При отсутствии онкологии используют заместительную гормональную терапию.

Лечение патологии у женщин репродуктивного возраста начинают с назначения гормонов. После окончания их приема врачи настоятельно рекомендуют в короткие сроки забеременеть.

Если зачатие не происходит, то медикаментозную терапию продолжают. При этом с интервалом не более года проводят контрольную биопсию.

Чтобы шансы на удачное оплодотворение были максимально велики, прибегают к назначению Кломифена, стимулирующего процесс овуляции.

При появлении следующих побочных эффектов гормональную терапию прекращают:

  • резкое увеличение массы тела;
  • депрессивное состояние;
  • мигрень;
  • маточные кровотечения.

Препараты этой группы противопоказаны при геморрое, гепатите, варикозном расширении вен и холецистите.

Не вызывают ярко выраженного побочного действия и не оказывают негативного воздействия на печень внутриматочные спирали Мирена, но на фоне их использования зачастую менструации полностью прекращаются. Кроме того, после удаления из полости матки этого средства у трети женщин отмечается рецидив болезни.

В процессе терапии допускается использование следующих групп препаратов, способствующих подавлению взаимосвязи между придатками и гипофизом:

  • антигонадотропные. Среди них Гестринон и Даназол. Негативно сказываются на уровне сахара и холестерина;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Это могут быть Бусерелин, Гозерелин, провоцирующие наступление менопаузы и появление характерной для климакса симптоматики.

В период климакса патология существенно хуже поддается терапии гормональными препаратами. Нередко они противопоказаны по причине наличия сопутствующих болезней. Использоваться при этом могут агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропные препараты и гестагены. В случае возникновения рецидивов принимают решение об удалении матки.

Негормональные препараты и травы

В процессе лечения заболевания могут использоваться негормональные медикаменты, способствующие улучшению общего состояния и ускоряющие процесс терапии:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (Циннаризин и Пирацетам);
  • успокаивающие средства (настойка валерианы или пустырника);
  • лекарства, нормализующие пищеварение и защищающие печень от негативного воздействия гормональных средств (Эссенциале).

Источник: //gb8-omsk.ru/anatomiya/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya-simptomy-i-lechenie.html

Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.

Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:

Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:

  • если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
  • если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.

Также в разделе: Гиперплазия в менопаузе

Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

Гистологические препараты эндометрия

Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
  • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
  • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
  • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
  • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
  • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

  • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
  • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
  • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
  • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

В чём опасность болезни?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.

  • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
  • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны.

Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

Риски озлокачествления железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Причины болезни

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.

Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.

Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.

Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.

Причины гормонального дисбаланса и эстрогении

  • «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
  • Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
  • Гормонально-активные опухоли.
  • Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Патология надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
  • Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
  • Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
  • Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
  • Нарушение иммунных реакций.

С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).

Новая классификация гиперплазии эндометрия (2014)

Диагностика

Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.

  • Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
  • Эхогенность эндометрия повышена.

Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.

Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение

До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки.
Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.

Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.

Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий. Эффективность выскабливания

* Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.

При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:

  • Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
  • Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.

Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами. Препараты гормональной терапии железисто- кистозной гиперплазии эндометрия

  • Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
  • Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.

По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»

.

О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия

Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.

При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:

  • Продолжение гормональной терапии
  • Хирургическое лечение

Источник: //promatka.ru/giperplaziya-endometriya/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya.html

простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия — Твой гинеколог

2014-01-09 12:15:23

Спрашивает Лиля:

Добрый день. Мне 35 лет. Обратилась к гинекологу (дискомфорт во влагалище, тянущие боли внизу живота, крутят ноги). Обнаружили кисту 6,5 см.

После удаления ВМС (носила 10лет) сделали гистологическое выскабливание поставили диагноз: Хр.

эндометрит, железисто-фиброзный полип эндометрия, признаки простой железисто-кистозной гиперплазии эндометрия без остипии(или атипии). Назначили лечение Депо Провера 150мг. 6 мес.
Этого лечения достаточно?

21 февраля 2014 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Ещё нужно удалить полип лучше гистероскопия. Потом сделать анализ на гистохимию который подтвердит правильность назначения гормонов – депо провера.

2013-05-13 07:57:32

Спрашивает Елена:

Добрый день!я в замешательстве! что принимать Жанин или Визанна! кровотечение с ноября 2012. на УЗИ показало полип эндометрия.в декабре выскабливание. улучшении нет. в феврале гистероскопия. кровотечение остановили норкалутом,затем ригевидон.

гистология-диффузная простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия пролиферативного характера. железисто-фиброзный полип не исключается. матка увеличена до 8-9 недель. стоит вопрос об ее удалении. мне 46 лет. обошла много врачей и ничего конкретного.

пожалуйста посоветуйте как быть?

17 мая 2013 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Еленушка, какой у Вас вес, нет ли заболевания вен нижних конечностей, повышенного АД, заболеваний желчного пузыря? маммография молочных желез? Гиперплазия эндометрия в периклимактерическом возрасте имеет одну причину – гормональная перестройка и возможность развития предопухолевых и опухолевых процессов. Врезультате возникает нарушение МЦ. Если во время гистероскопии ничего плохого не найдено, гистология доброкачественная, то можна поставить ВМК “Мирену” на пять лет. Или начать с приемя бусерина в течении 3 месяцев, а затем ВМК “Мирена”. Возможны другие варианты лечения, но если Вы ничего не будете принимать, то закончится оперативным лечением, и после операции у Вас могут быть другие вопросы: по поводу патологического климакса. Нужно попробовать лечить. Препаратов и вариантов лечения много, но нужен регулярный прием и контроль.

2010-06-13 23:01:45

Спрашивает Варвара:

Доброго времени суток. Мне 52года. Результат гистологии: простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия. УЗИ молочных желез: признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Было назначено лечение – депо-провера по уколу в неделю №6. Прочитав о побочных эффектах, я отказалась от этих уколов.

Меня беспокоят только приливы. Нет никаких выделений и болей. Последние месячные были около года назад. Какова вероятность того, что при климаксе все само усохнет без лечения? Или все-таки без лечения не обойтись? Чистку делала еще в марте. Чем лучше снимать приливы? Совсем замучили.

Я пробовала климадинон – не помогает.

22 июня 2010 года

Отвечает Петренко Галина Александровна:

Врач гинеколог

Все ответы консультанта Здравствуйте, Варвара.
Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) делятся с большой скоростью, их количество быстро увеличивается, за счет этого сама ткань в целом становится толще, увеличивается в объеме. Клетки в процессе ускоренного деления могут терять способность выполнять свои функции, в них со временем могут происходить злокачественные перерождения. Развитие гиперплазии эндометрия происходит, как правило, на фоне повышенного эстрогенного фона. Лечение медикаментозное или оперативное. Выбор осуществляется на основании многих факторов. Начинают, как правило, с медикаментозного лечения. Основные препараты, применяющиеся в настоящее время для лечения гиперплазии в перименопаузальном периоде – агонисты гонадотропин рилизинг-гормона – Бусерелин, Диферелин, синтетические аналоги прогестерона – медроксипрогестерон (Депо-Провера). Основа действия Депо-Провера, назначенного вам, заключается в подавлении выработки гормонов гипофизом, вследствие чего блокируется выработка гормонов в яичниках, наступает искусственная ановуляция, уменьшаются проявления климакса, такие как приливы жара, головокружения. Побочные эффекты есть у любого препарата, практический опыт показывает, что процент их проявления не велик. Особенно если сравнивать с опасностью малигнизации. Есть хирургический способ лечения – абляция эндометрия – процедура, при которой участки гиперпластического эндометрия удаляются различными воздействиями – электрохирургическим инструментом, лазером. Но после процедуры все равно рекомендовано назначение гормональных препаратов для предупреждения рецидива заболевания.

2010-05-26 11:36:27

Спрашивает Оксана:

Добрый день! В 2005 г. была внематочная беременность, через год-замершая. Провела гистероскопию. Ответ простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с признаками хронического эндометрита.

При гистероскопии чистки не было, врач сказал она не нужна. Сейчас принимаю дюфастон, прохожу лазеротерапию.

Возможно ли с данным диагнозом забеременеть и выносить ребенка? Если забеременею, сколько необходимо принимать еще дюфастон? Спасибо!

27 мая 2010 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Врач акушер гинеколог

Все ответы консультанта

Оксана, конечно можно, но нужно сначала вылечить гиперплазию, а потом планировать беременность , можно и без дуфастона.

2016-04-03 03:32:27

Спрашивает Кристина:

Здравствуйте! Мне 35 лет.Месячные всегда обильные и по 8-10 дней. На 5 день месячных началось кровотечение. Сделали выскабливание. По результатам гистологии – простая железисто-кистозная гиперплазия и аденомиоз нач стадии. Лечение после выскабливания в течение месяца не назначалось, так как ждали результат гистологии.

Через три недели после выскабливания сделала УЗИ эндометрий 17,6 мм неоднородный и киста на левом яичнике. Кисты за последние пять лет то появляются, то исчезают. Я боюсь снова,что будет кровотечение из-за толстого слоя эндометрия. Идет задержка месячных.

После выскабливания у меня кровянистых выделений не было только первый день вышло чуть-чуть и где-то на четвертый пол-дня кровило и все а так 2 недели мажущие выделения были. Была температура после выскабливания 37, 6- 37 где-то неделю колола антибиотики. Сейчас бывают выходят густые желтого цвета выделения.

Может ли из-за воспаления быть такой толстый эндометрий? Сдала онкомаркер СА 125 результат 9,8. Я боюсь почему нарос быстро эндометрий и не может ли раз это называется рецидив перерасти быстро в онкологию.

Врач хотела назначить Депо про веру курсом, но потом сказала, что лучше дюфастон на 5 день цикла по 2 таблетки и предупредила, что может быть кровотечение, которое будут останавливать большой дозой гормонов, так как выскабливать так часто нельзя. Я еще хочу иметь детей, как мне справиться с этим заболеванием? Еще я хотела спросить можно ли курортное лечение при гиперплазии и физиолечение?

07 апреля 2016 года

Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:

Что в ответе гистологии? Он должен быть готов. Дуфастон правомочен при гиперплазии и как гормональный кюретаж. А, учитывая репродуктивные планы и наличие кист в яичниках, стоило бы подумать о назначении оральных контрацептивов. Опять же, все зависит от результата гистологии. А физиотерапия и санаторно-курортное лечение при гиперплазии не рекомендованы.

2012-09-27 09:09:30

Спрашивает Любовь:

Источник: //www.health-ua.org/tag/26997-prostaya-zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endome.html

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий