Кофейные пятна на коже ребенка

Опасность и причины появления пятен цвета кофе с молоком у ребенка

Кофейные пятна на коже ребенка

Гиперпигментация встречается у каждого. У одних это родинки или невусы, у других — пигментные пятна, располагающиеся на самых разных участках тела.

Такие «отметки» появляются у детей с рождением или в первый год жизни, имеют разную степень интенсивности, требуют как минимум консультации дерматолога.

Любые кофейные пятна на коже ребенка — сигнал маме о необходимости наблюдать их, отслеживать деформацию и изменение окраски. Насколько опасна избыточная пигментация?

Причины появления на коже ребенка

Кофейная пигментация встречается у 20% жителей планеты.

Образование доброкачественное, имеет выраженный однородный цвет и структуру, гладкую поверхность, границы не размытые, увеличивается в размерах в соответствии с ростом ребенка, с одинаковой частотой встречается у детей обоих полов. У темнокожего населения нарушения пигментного обмена диагностируются чаще, чем у людей со светлой кожей.

Пятна могут визуализироваться на всех частях тела, но на слизистых оболочках отсутствуют. Опасности образование не несет даже при повреждении кожных покровов, имеет низкий риск малигнизации, представляет собой исключительно косметический дефект. Склонность к образованию пигментных пятен передается генетически.

Опасно ли появления

Пятна кофе с молоком у ребенка не причиняют новорожденному младенцу дискомфорта. Размеры пигментации от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Единичные не требуют проведения биопсии, лабораторная диагностика рекомендована, когда есть вероятность наличия системного наследственного заболевания.

Лечение кофейных пятен у ребенка проводится при необходимости устранить пигмент у малыша на видимых участках тела. Несколько новообразований округлой формы до 4 см в диаметре не являются патологией, относятся к факторам, требующим внимания врача. При первичном обращении в медицинское учреждение доктор собирает анамнез:

  • возраста появления пигментации у ребенка;
  • имеет ли место задержка физического и интеллектуального развития;
  • имеется ли у ребенка фотосенсибилизация, принимал ли он лекарства, способствующие фотосенсибилизации;
  • случались ли у пациента множественные переломы, опухоли;
  • наличие нарушений в работе ЦНС;
  • искривление позвоночника, костей голени;
  • патологии глаз.

Основным способом лечения родимых кофейных пятен является лазеротерапия, лечение грудничков лазером не является целесообразным при отсутствии жалоб со стороны пациента. В отдельных случаях допускается криодеструкция (жидкой азот) или хирургическое вмешательство, такие способы травматичны и могут оставлять рубцы.

Перед воздействием лазера пациенту проводят пробу на ограниченном участке туловища, чтобы проверить эффективность воздействия и не допустить гиперпигментации. Несмотря на достижения современной медицины кофейные пятна после удаления лазером могут давать рецидивы, на лечение отвечают дефекты у половины пациентов.

Рецидивы наблюдаются спустя 6-12 месяцев после лазеротерапии, в определенных случаях незначительное осветление пятна является максимально достижимым терапевтическим результатом. Местное лечение осветляющими кремами не дает желаемого эффекта, несмотря на то, что явление поверхностное. Лазер противопоказан темнокожим и загорелым пациентам.

О каких заболеваниях может свидетельствовать

Пятна цвета кофе с молоком на теле ребенка, если их более 6, требуют консультации с дерматологом и генетиком.

Наличие родимых кофейных пятен может быть признаком нейрофиброматоза — генетического заболевания, характеризующегося возникновением на теле множественных шарообразных телесного цвета опухолей — нейрофибром, выпирающих над уровнем кожи, имеющих диаметр до 1 см. Заболевание встречается в одном случае на 3300, тип наследования аутосомно-доминантный.

Существует несколько разновидностей болезни, объединенных под общим названием — нейрофибраматоз, дающих реакцию со стороны нервной системы и кожи. Часто встречающийся у детей вид — нейрофибраматоз I типа, другое название которого — болезнь Реклингхаузена, описанная в 1882 году.

При подозрении на нейрофиброматоз ребенку назначают генетический анализ на выявление мутаций гена NF1 в 17q — хромосоме, ответственной за развитие заболевания. При подтверждении диагноза пациенту требуется постоянное наблюдение.

Появление первых узелков происходит в возрасте до 10 лет, если до этого возраста заболевание не проявилось, значит опасаться нейрофибром в дальнейшем не следует.

Течение болезни для каждого индивидуально и может сопровождаться:

  1. Отставанием в росте.
  2. Макроцефалией, судорогами.
  3. Сложностью в освоении новой информации, задержкой речевого развития.
  4. Проблемами по неврологии: поведенческими отклонениями, гиперактивностью.
  5. Веснушками в области подмышек и гениталий.
  6. Узелками Лиша на радужной оболочке.
  7. Опухолями зрительного нерва, спинного, головного мозга.

Для постановки диагноза требуется наличие нескольких признаков, поскольку каждый из них в отдельности не сигнализирует о заболевании. Наличие кофейных пятен на теле у ребенка не означает нейрофибраматоз, так же как их отсутствие не говорит о невозможности данного диагноза.

Лечение симптоматическое, направлено на купирование болевых ощущений на поздних стадиях заболевания при образовании множественных опухолевых узелков до удаления новообразований аппаратными методиками или хирургическим путем.

Ранняя постановка диагноза и назначенная терапия дают гарантии, что болезнь не дойдет до стадии образования опухолей кожи — нейрофибром. Риск перерождения образований в злокачественное образование — низкий, составляет не более 5% прецедентов.

Связь между количеством, размером пятен и тяжестью течения заболевания отсутствует. Болезнь обостряется во время беременности и увеличивает риск развития артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта.

Множественные кофейные пятна на коже могут быть проявлениями других системных генетических отклонений:

  • туберозный (бугорчатый) склероз;
  • синдром Блума;
  • синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
  • синдром Рассела-Сильвера;
  • синдром Уотсона;
  • синдром Вестерхофа.

Дифференцируют заболевание визуально по типу новообразований и сопутствующей симптоматике.

Мнение Комаровского об удалении кофейных пятен с кожи ребенка

Всемирная организация здравоохранения не считает кофейную пигментацию на коже основанием для постановки какого-либо диагноза. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила данному виду пятен код L81.

3 Наличие родинок, бородавок или кофейных пятен на коже ребенка, по мнению доктора Комаровского и других педиатров, не требует удаления, если дефекты не доставляют маленькому пациенту дискомфорта.

Если они располагаются на лице, руках и других открытых участках тела, становятся причиной комплексов, постоянно подвергаются солнечному облучению, их стоит удалить.

С самого детства ребенка должен наблюдать дерматолог, офтальмолог, невролог, чтобы вовремя заметить развитие патологии и назначить необходимое обследование. Консультация генетика при наличии более 6 пятен на теле диаметром от 1.5 см обязательна. рекомендация докторов при наличии пигментации на теле — защита кожи от ультрафиолета.

Когда стоит обратиться к врачу

Поскольку кофейные пятна на теле заметны уже с рождения, внимание педиатра обращено на них уже при первом осмотре.

На плановых осмотрах у невролога, офтальмолога маме необходимо обратить внимание специалистов на избыточную окраску кожных покровов.

Для дополнительной консультации стоит обращаться к дерматологу и провести обследование у генетика. При подозрении на нейрофиброматоз диагностические мероприятия включают в себя исследования:

  1. Кровеносных сосудов на предмет стеноза почечной или головной артерии.
  2. Опорно-двигательного аппарата на предмет искривления костей голени или сколиоза.
  3. Эндокринной системы на предмет гормональных сбоев из-за давления опухоли на зрительный нерв.
  4. Компьютерная томография или МРТ головного мозга для дальнейшего наблюдения.

Если родимое пятно начинает пигментировать, на нем появляются вкрапления другого цвета, границы его становятся расплывчатыми, зубчатыми, наблюдается стремительная динамика в его увеличении, такое образование требует консультации онкодерматолога.

Статья одобрена редакцией

Источник: //ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/kofejnye-pyatna-u-rebenka.html

Коричневые пятна на теле у ребенка: причины и лечение пигментных образований у детей

Кофейные пятна на коже ребенка

Кожа является барьером между внешним миром и внутренней средой организма. Она первой принимает на себя негативное действие факторов окружающей обстановки.

Эксперты ВОЗ утверждают, что 21% младенцев в мире появляются на свет с пигментными пятнами. Коричневые пятна на теле у ребенка — это пороки развития кожных покровов. Они могут быть различной формы, структуры, оттенка.

Если возникают сразу после рождения — врожденные, если по мере взросления малыша — приобретенные.

Причины

Когда у детей впервые появляются родинки

Кожный пигмент меланин определяет цвет кожи. Под влиянием внешних или внутренних факторов на отдельных участках кожного покрова начинается усиленная продукция меланоцитами меланина, что клинически проявляется возникновением различных гиперпигментированных пятен.

Среди основных причин выделяют следующие:

  • Наследственная предрасположенность. Наличие множественных родинок и других пигментных образований у близких родственников часто обуславливает их развитие и у ребенка.
  • Гормональный дисбаланс у беременной во время вынашивания плода.
  • Неблагоприятное воздействие на организм матери факторов внешней среды (излучение, химические вещества, вредное производство, резкая смена климатического пояса).
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Генетически детерминированные болезни, одним из симптомов которых является нарушение процесса пигментации.

Избыток пигмента, или гипермеланоз, бывает эпидермальным (тогда пятно будет коричневым) или внутридермальным (тогда цвет образования — сиреневатый, голубоватый).

Нарушение пигментации кожи у новорожденных

Кожа новорожденных нежная и ранимая. Анатомо-физиологические особенности (тонкий роговой слой, богатая васкуляризация, незрелый местный и гуморальный иммунитет) делают ее уязвимой к действию внешних раздражителей.

Пигментные пятна у новорожденных — это повод для обращения к врачу.

Определить, что это простое образование, не причиняющее вреда ребенку, или кожное проявление тяжелого заболевания, под силу только опытному специалисту.

Гиперпигментация

Потемнение участков кожи может быть вызвано избытком меланина или другими причинами:

    • Веснушки. Небольшие светло-коричневые или желтоватые пятна обусловлены локальным скоплением меланина в поверхностном слое эпидермиса. Присущи детям с белой кожей и светлыми или рыжими волосами.

Причины возникновения и методы лечения красных родинок на теле

  • Сосудистые невусы, или гемангиомы. В их образовании меланин не участвует. Они являются скоплением измененных сосудов. Выступают над поверхностью кожи в виде узелковых или опухолевых образований. Цвет от розово-красного до темно-бордового. При плаче ребенка интенсивность цвета меняется. Локализуются чаще всего на лице, но могут быть и на теле или конечностях.
  • Телеангиоэктазии. Этот вид образований относят к сосудистым невусам, которые являются рудиментами эмбриональных сосудов. Выглядят как красноватые пятна. Представляют собой расширенные капилляры кожи, просвечивающие сквозь тонкий эпидермис. Проявляются у новорожденных, чаще — у девочек. Локализация — лоб, нос, затылок, участок на границе с волосистой частью головы. С возрастом дефекты бледнеют и становятся незаметными.
  • Кофейные пятна. Светло-коричневые пятна неправильной формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, присутствуют на коже с рождения. Через несколько месяцев бесследно исчезают. Обычно располагаются в области спины и на конечностях.
  • Монголоидные пятна. Обнаруживаются сразу после рождения в области крестца, поясницы, ягодиц. Эти синеватые пятна неправильной формы различного размера не исчезают при надавливании. Характерны для детей монголоидной расы (отсюда и название), у европейцев патология встречается менее, чем в 5% случаев. Самопроизвольно исчезают к школьному возрасту, иногда сохраняются на всю жизнь.
  • «Пламенеющий» невус — порок развития капилляров дермы и стойкого их расширения. Имеет вид ярко-красного образования неправильной формы с четкими границами.
  • Врожденный гигантский невус — врожденное состояние, которое изначально имеет вид небольшого темного пятна. Пропорционально росту ребенка пигментация увеличивается и достигает до 40 см в поперечнике. Невус локализуется на любом участке тела, но чаще на туловище и конечностях. Цвет различный: от светло-коричневого до черного. На поверхности наблюдается обильный рост волос. Такой вид невуса часто приводит к развитию меланомы.
  • Невоклеточный невус принадлежит к врожденным образованиям. Невоциты — клетки кожи, схожие с меланоцитами, но не имеющие отростков, по которым происходит транспортировка меланина.
  • Меланоцитарные невусы (родинки). У многих малышей появляются с рождения или в первые месяцы жизни.

У детей в периоде новорожденности кожные дефекты в виде пятен часто являются симптомом наследственных заболеваний:

  • Синдром Пейтца-Егерса — наследственная патология с характерной клиникой в виде значительной пигментации кожи, слизистых и полипоза внутренних органов. Пигментные пятна располагаются на красной кайме губ, вокруг глаз, ануса, на ладонях.
  • Нейрофиброматоз 1 типа — генетически обусловленное заболевание с поражением кожи в виде появления пятен цвета «кофе с молоком». Затрагивает опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Пятна в этом случае возникают или с рождения, или в раннем детском возрасте. Они имеют вид плоских безболезненных образований бежевого, светло-коричневого и сероватого цвета. Места расположения — конечности, туловище. Потемнения постоянные, не обесцвечиваются и не исчезают самостоятельно. Могут наблюдаться пятнышки в виде веснушек в нетипичных местах: под мышками, в паховой области, в подколенных ямках.
  • Пойкилодермия — наследственное заболевание. Симптомы дерматоза проявляются у грудничков 3—5 месяцев. Сначала проступает гиперемия лица, шеи, конечностей. Затем на месте эритемы происходит атрофия, изменение пигментации, телеангиэктазии.

Следует помнить, что пигментные образования могут трансформироваться в злокачественную опухоль — меланому.

Спровоцировать перерождение родинки (пятна) способны разные раздражители. Среди них: повышенная инсоляция и постоянное травмирование образования (физическое, химическое, механическое).

Пятна у детей старшего возраста

В течение жизни у детей на коже могут возникнуть такие типы потемнений:

  • Мастоцитоз, или аллергическая пигментация. Протекает приступообразно при встрече со значимым аллергеном. Вначале появляются папулы, а по мере разрешения процесса на пораженных участках образуются темные пятна на коже. Патология наблюдается с двух лет, чаще всего на лице и волосистой части головы. К школьному возрасту кожные проявления уменьшаются и исчезают вовсе.
  • Пограничный пигментный невус. Пигментные пятна локализуются в верхнем слое эпидермиса в основном на ладонях и стопах. Обладает способностью быстро увеличиваться до 1—2 мм за год. При большом размере (5—6 мм) может модифицироваться в диспластический невус с переходом в рак кожи.
  • Внутридермальный пигментный невус. Выделяется большим разнообразием форм, размеров, окраски. Является доброкачественным образованием. Может быть плоским или выпуклым. Отличается уплотненной текстурой, четкими границами. Поверхность или гладкая, или шероховатая.

Гипопигментация кожи

Причина развития гипомеланоза — расстройство синтеза меланина из-за отсутствия меланоцитов в кожных покровах. Может проявляться такими патологиями:

  • Генетически обусловленным нарушением пигментного обмена является альбинизм, когда наблюдается тотальное или частичное исчезновение кожного пигмента. Потеря окраски происходит и у волос (они обесцвечиваются), и у радужки глаз.
  • Витилиго — появление на коже участков, лишенных пигмента. Возникает в младенческом возрасте или в период полового развития. Заболевание начинается с образования небольшого участка депигментации, затем пятна проступают вновь и вновь, постепенно сливаясь в один общий очаг. На солнце эти зоны не загорают, так как в эпидермисе отсутствуют меланоциты, синтезирующие меланин. Кроме цвета, пораженные участки ничем не отличаются от здоровой ткани: нет зуда, шелушения, утолщения рогового слоя. Локализация — в любой области тела: лицо, туловище, конечности.
  • Гипомеланоз Ито — вариант врожденного недержания пигмента. Возникают пятна гипопигментации в виде волн или полос.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики применяют такие виды исследований:

  • Осмотр дерматоскопом, который позволяет увидеть с многократным увеличением любую патологию на коже.
  • Исследование пигментных образований лампой Вуда, в которой используется слабое ультрафиолетовое излучение. Меланин хорошо поглощает ультрафиолет, поэтому участки с большим содержанием пигмента выглядят более темными, с меньшим — светлыми.
  • В сомнительных случаях проводится компьютерная диагностика родинок с помощью видеодермоскопа.
  • Биопсия тканей с гистологическим изучением. Нахождение клеток с признаками пролиферативного роста — показание для консультации онколога.

Лечение

Невусы опасные и неопасные: что о них нужно знать

Тактика терапии пигментных образований, если они не доставляют никакого физического или эстетического дискомфорта, заключается в динамическом наблюдении.

Осветляющие и отбеливающие наружные средства для удаления участков пигментации у детей практически не используются. Большинство препаратов содержит гормоны или опасные для ребенка химические вещества.

После разрешения врача пятна у ребенка старше 6—7 лет можно обрабатывать соком петрушки, огурца или лимона.

Если принято решение об устранении патологического образования, метод деструкции подбирается индивидуально.

  • Хирургическое удаление заключается в иссечении пораженного участка скальпелем. Ткани направляются на гистологическое обследование. После операции остаются шрамы и рубцы. При подозрении на злокачественное перерождение пигментного образования его удаляют только хирургическим методом.
  • Криотерапия, когда деструкция выполняется действием сверхнизких температур. Жидкий азот вызывает мгновенную заморозку и некроз патологических тканей. Применяют при удалении у детей небольших сосудистых опухолей — гемангиом. После криодеструкции остается малозаметное пятно. Поврежденные ткани полностью регенерируют через полгода.
  • Электрокоагуляция — это метод устранения кожного дефекта действием токов высокой частоты. Манипуляция болезненная, требует использования обезболивания. У детей применяется редко.
  • Лазеротерапия. Маленькие родинки и пятнышки с помощью лазерного луча удаляют одномоментно. Это метод позволяет точно рассчитать глубину действия, диаметр луча, чтобы не травмировать здоровую кожу. Используют только при доброкачественных новообразованиях.
  • Радиоволновой метод. Прибор оснащен вольфрамовой нитью, которая вырабатывает высокочастотные волны. Срезаются патологически измененные ткани до здоровой кожи. Эпителизация проходит быстро, иногда остается косметический рубчик.

Профилактика

Специфической профилактики образования очагов гиперпигментации не существует. Рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Оберегать кожные покровы от чрезмерного действия солнечного излучения.
  • Отказаться от посещения соляриев.
  • Наблюдаться у врача-дерматолога.
  • Защищать кожу от травм, химикатов и других агрессивных веществ.

Обнаружив на теле ребенка родинки, темные пятна, отличающиеся по цвету от окружающей кожи, не следует паниковать. Такие образования есть у всех, и только в редких случаях они бывают опасны.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: //fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/predstavlyayut-li-opasnost-korichnevye-pyatna-na-tele-u-detej

Кофейные пятна на коже ребенка

Кофейные пятна на коже ребенка

Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить, какое пятно появилось на коже. Для этого нужно посетить дерматолога и пройти медицинское обследование.

В медицинской практике встречаются такие виды пигментации:

  • родимое пятно;
  • нейрофиброматоз;
  • витилиго;
  • меланоз Дюбрея;
  • «винное» пятно;
  • анемический невус.

Называются родимые пятна на коже врожденными невусами и становятся заметными у ребенка сразу же после рождения или спустя какое-то время.

Родимое пятно может быть окрашено в любой цвет:

  • коричневый;
  • темно-фиолетовый;
  • розовый;
  • белый;
  • красный.

Оно имеет овальную или округлую форму и гладкую поверхность.

Пятна могут располагаться на поверхности или в глубине кожи. Достоверная причина появления такой пигментации неизвестна, но считается, что кофейные пятна возникают в результате мутации гена у представителей мужского или женского пола. Такая пигментация обычно не нуждается в лечении и не переходит в злокачественный процесс, в случае травмы кожи.

Возникновение других пятен на коже может быть связано с развитием нейрофиброматоза. Главным признаком болезни считается появление наростов на лице, руках или голове.

Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, для которого характерны пятна, похожие цветом на кофе. Со временем такое пятно может увеличиваться, и появляются небольшие узелки над кожей.

Они называются нейрофибромы и имеют телесный цвет.

Темные пятна на лице или других участках тела могут появляться при меланозе Дюбрея, который относится к предраковым состояниям.

Сначала возникает пятно черного или коричневого цвета с ровными и четкими границами.

Такие родимые пятна отличаются неравномерной окраской и встречаются на незащищенных от солнечных лучей участках кожи. Болезнь может поражать мужчин и женщин в возрасте от 50 до 60 лет.

Со временем меланоз Дюбрея способен переходить в меланому, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз. В редких случаях темное родимое пятно может встречаться у детей при рождении.

При пороках развития сосудов кожи как врожденная патология у ребенка могут появляться «винные» пятна. С возрастом такая пигментация не проходит, а становится лишь более заметной, и образуются разрастания.

Белые участки пигментации встречаются при таком заболевании как витилиго, лишай или стрептодермия. Витилиго сопровождается появлением белого пятна на лице или на теле, которое возникает в результате потери пигмента меланина. При лишае пятно шелушится и может зудеть, а при стрептодермии оно имеет нечеткие границы и обычно проходит самостоятельно без лечения.

Нейрофиброматоз: симптомы

Нейрофиброматоз может сопровождаться разными клиническими признаками, поэтому такой больной подлежит постоянному медицинскому наблюдению.

Проявления болезни могут быть такими:

  • искривление позвоночника;
  • кожные наросты;
  • поражение слухового нерва;
  • проблемы с обучением;
  • изменение речи;
  • глиома зрительного нерва;
  • пигментация кожи.

Несмотря на то, что у каждого человека признаки нейрофиброматоза проявляются по-разному, у большинства людей болезнь вызывает поражение слухового нерва. Нейрофиброматозные опухоли разрастаются из нервных рецепторов, поэтому могут вызывать болевые ощущения.

При достижении больших размеров образования покрывают большую часть тела и оказывают негативное влияние на жизненно важные органы. В первую очередь страдают дыхательные пути, крупные артерии и лимфатические узлы.

Так как существует вероятность перехода болезни в злокачественный процесс, нейрофиброматоз нужно лечить еще на начальном этапе развития. Для диагностики патологического процесса назначается медицинское обследование.

Обычно для установления диагноза достаточно визуального осмотра кожи, но в случае необходимости врач может дополнительно назначать биопсию. Показанием к взятию биопсии служит подозрение на злокачественный процесс.

Другие виды пигментация

Вызывать пигментацию разного вида, цвета и формы могут такие болезни:

  • мастоцитоз;
  • пойкилодермия;
  • черный акантоз.

Мастоцитоз (пигментная крапивница) в основном встречается у детей и выглядит как красно-розовые участки на теле. Со временем эти образования переходят в пузыри с прозрачной жидкостью или примесью крови внутри. Когда они вскрываются, на поверхности кожи остаются буро-коричневые следы. Пигментная крапивница у взрослых протекает в более тяжелой форме и может осложняться системным мастоцитозом.

Пойкилодермия сопровождается появлением темных пятен и атрофией кожных покровов. Она бывает врожденной или приобретенной и возникает на верхних и нижних конечностях, в области лица или шеи. Болезнь вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам и протекает с покраснением и отечностью тканей.

Причиной такой патологии служит:

  • эндокринное нарушение;
  • облучение кожи;
  • болезни мышечной ткани;
  • онкологические опухоли.

Черный акантоз приводит к формированию черных или коричневых пятен на поверхности эпидермиса и протекает в злокачественной или доброкачественной форме. Пигментация обычно встречается в складках кожи или области локтевых сгибов. Способствуют развитию акантоза гормональные препараты, наследственный фактор, эндокринные нарушения.

Черный акантоз у подростков или молодых людей обычно встречается на фоне эндокринной патологии, а для людей старшего возраста такая болезнь может стать признаком образования злокачественного процесса.

Лечение пигментных пятен

Обычные родимые пятна чаще всего не нуждаются в лечении, но в случае необходимости их можно удалить хирургическим путем.

Нейрофиброматоз относится к неизлечимым болезням, а его клинические признаки снимаются при помощи специальных лекарственных препаратов. Если нет серьезных противопоказаний, избавиться от пигментации можно при помощи лазерного лечения и криотерапии.

Для удаления участка пигментации часто используется лазерная методика. Направленный лазерный луч помогает убрать верхний слой кожи вместе с пятном. Такой метод подходит больше всего для устранения неглубокого пигментного образования.

Пигментное пятно сразу после действия лазерного луча становится более темным, а затем начинает шелушиться и сходит. Кроме устранения косметического дефекта лазерная методика способствует омоложению кожи. Показанием к лечению может служить гиперпигментация после действия ультрафиолетовых лучей и пигментация разного происхождения.

Источник: //zdorovo.live/plasticheskaya-hirurgiya-i-kosmetologiya/kofejnye-pyatna-na-kozhe-rebenka.html

Premium Aesthetics – Кофейные пятна

Кофейные пятна на коже ребенка

Библиотека
Premium Aesthetics

Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:

У новорожденных кофейные пятна возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:

  • 0,3% детей — I–III фототипы;
  • 3% детей — IV фототип;
  • 18% детей — V–VI фототипы.

До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.

Этиология и патогенез

Кофейные пятна обычно говорят о наличии у пациента нейрофиброматоза I типа — мультисистемного заболевания, для которого характерны пятна на спине, шее, в подмышечных областях, а также скелетные дисплазии, доброкачественные или злокачественные опухоли из оболочек нервов (нейрофибромы).

Средняя частота появления нейрофиброматоза I типа составляет 1:3000. Его основными причинами считаются мутации или делеции (потери участка) гена NF1. Этот ген несет ответственность за продукцию нейрофибромина 1 — белка, который подавляет возникновение опухолей нервной системы.

Снижение его синтеза ведет к появлению нейрофибром и других клинических признаков заболевания.

Кофейные пятна на коже также могут возникать по следующим причинам:

  • Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга — преждевременное половое созревание, множественная фиброзная остеодисплазия, гиперпигментация кожи.
  • Болезнь Бурневилля-Прингла — туберкулезный склероз; редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются множественные доброкачественные опухоли.
  • Анемия Фанкони — проявляется комплексом симптомов, наиболее серьезными из которых являются гематологические нарушения и опухоли.
  • Синдром Коффина-Сириса — характеризуется аплазией или гипоплазией дистальной фаланги или ногтя на V пальцах стоп, задержкой в развитии, умственной отсталостью, грубыми чертами лица и др.

Пятна на коже цвета кофе с молоком могут быть следствием RAS-мутаций — изменений в семействе генов и белков RAS.

Это малые ГТФазы (ферменты, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат — энергетический субстрат для РНК), которые участвуют в передаче сигнала извне клетки и регулируют клеточное деление.

Некоторые мутации RAS способствуют появлению и метастазированию опухолей.

У 50% пациентов генетические мутации, ответственные за возникновение кофейных пятен на коже, происходят спонтанно. То есть наследственный механизм передачи заболевания в данном случае имеет опосредованное значение.

Что касается патогенеза, то кофейные пятна появляются на фоне роста продукции меланина и наличия в коже гигантских меланосом. У пациентов с нейрофиброматозом I типа число меланоцитов в пигментных пятнах увеличивается более значительно по сравнению с другими заболеваниями.

Клинические проявления

Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:

  1. Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
  2. Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
  3. Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
  4. Глиома зрительного нерва.
  5. Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
  6. Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
  7. Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).

Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.

Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.

Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):

  • Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
  • Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
  • Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
  • Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.

Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.

В целом отмечены следующие закономерности:

  • Множественные кофейные пятна небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
  • Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.

Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)

Принципы лечения

До начала терапии кофейных пятен следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.

Если кофейные пятна ассоциированы с какими-либо заболеваниями, следует направить максимум усилий на лечение основной патологии. Если же кофейные пятна существуют сами по себе, или основное заболевание уже пролечено, а участки гиперпигментации остались, можно подключить аппаратные методы.

Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов.

При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%.

Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.

Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи.

Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения.

Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.

Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.

Другие Показания

  • Гирсутизм
  • Купероз
  • Пойкилодермии
  • Источник: //www.premium-a.ru/disease/pigmentnye-dishromii/kofejnye-pyatna/

    Родимые пятна

    Кофейные пятна на коже ребенка

    Кофейное пятно или родимое пятно – это доброкачественное образование на коже с четкими границами светло коричневого цвета (цвета кофе с молоком). Несколько кофейных пятен на коже не говорят ни о какой патологии. Такое пятно еще называют «пятно типа кофе с молоком». Пятна круглой или овальной формы, 1-4 см в диаметре, с гладкой поверхностью.

    По происхождению это не родинки, кофейные пятна не перерождаются, и есть они у 20% людей. Такие пятна чаще всего появляются в раннем детском возрасте или есть уже с рождения. Они бывают довольно таки крупных размеров, из-за чего их легко травмировать, но травма не приведет к перерождению пятна. Кофейные пятна появляются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

    Лечения кофейные пятна не требуют. Они не представляют угрозы, а только косметический дефект.

    Более 6 пятен на коже требуют консультации дерматолога. Это может быть началом развития заболевания под названием нейрофиброматоз.

    Нейрофиброматоз – наследственное заболевание, первыми проявлениями которого являются кофейные пятна. Со временем количество пятен на коже увеличивается, начинают появляться нейрофибромы – узелки телесного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи, достигающие 1 см в диаметре.

    Меланоз Дюбрея или черное родимое пятно – заболевание, относящееся к группе предраковых. На коже появляется очаг черного цвета. Сначала он может быть коричневого цвета, затем темнеет. Края ровные, четкие. Может занимать площадь от нескольких мм до нескольких см.

    Характерна неравномерность окраски: с одной стороны могут быть отдельные резко пигментированные участки, с другой стороны – наоборот, участки просветления. Появляется меланоз Дюбрея на незащищённых от солнца участках кожи: лице, тыле кистей.

    Длительное время очаг может оставаться плоским, однако рано или поздно начинают формироваться узлы на его поверхности. Заболевание развивается примерно одинаково у мужчин и у женщин. Его пик приходится на возраст 50-60 лет. Чем раньше поставить диагноз, тем лучше прогноз.

    На фоне меланоза Дюбрея с годами может сформироваться меланома, однако прогноз при такой меланоме лучше, чем при первично сформированной меланоме. Отличать это заболевание следует от пигментированной формы себорейного кератоза, пигментированной базалиомы.

    Описаны случаи врожденного меланоза Дюбрея, при котором поражены 20-30% кожи ребенка, или сочетания меланоза с врожденным невусом. Прогноз и в одном и в другом случае неблагоприятный.

    Лечение меланоза Дюбрея необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях – онкологических центрах. При небольших размерах очага его можно иссечь. Обширные очаги меланоза можно удалить только с помощью иссечения с пластикой тканей.

    Белое пятно на коже или анемический невус представляет собой пятно, лишенное иннервации или связанное с недоразвитием сосудов.

    Анемический невус – врожденное пятно, остается белым на фоне загара, поверхность его гладкая. Размеры не увеличиваются, края четкие.

    Пятно не всегда можно увидеть при рождении, иногда оно становится заметным позже. Удалить анемический невус невозможно.

    Анемический невус необходимо отличать от:

    Витилиго – белые пятна с четкими границами, которые увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Происходит это потому, что кожа теряет свой пигмент (клетки меланоциты), которые не восстанавливаются. Причина заболевания неизвестна, играет роль наследственность.

    Лишай – паразитарные грибы на коже человека вызывают появления белых пятен с шелушащейся поверхностью. Такие пятна без четких границ, а йодом окрашиваются более интенсивно.

    Стрептодерамия – белые пятна с нечеткими границами. Чаще всего они появляются у деток на лице. Причина их появления – стрептококк, разрушающий пигмент кожи. Такие пятна не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно.

    «Винные» пятна, или сосудистые мальформации – это пороки развития сосудов кожи. Они есть уже при рождении в виде розовато-красных или красно-фиолетовых пятен. Растут вместе с ребенком. У «винных пятен» всегда четкие границы, гладкая поверхность. Сосудистые мальформации никогда не исчезают, с возрастом становятся более синюшными. На их поверхности появляются разрастания.

    Наиболее современным и эффективным методом лечения «винных» пятен является специальный сосудистый лазер на красителе (родамин) с длинами волн 577-595 нм. Лазер безболезненно, не травмируя кожу и безвредно для ребенка, значительно осветляет или полностью удаляет пятна.

    Сосудистые мальформации необходимо отличать от гемангиом.

    Источник: //bogomoletsclinic.com.ua/ru/media/publications/rodimye-pyatna

    WikiMedExpert.Ru
    Добавить комментарий