Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

Как проводится дерматоскопия: цены, отзывы, описание

Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

Дерматоскопия — инструментальная методика осмотра кожных покровов и изучения строения и структуры родинок (невусов) на теле человека.

Это неинвазивный способ диагностики патологий дермы, который в своей практике используют такие специалисты:

  • косметологи;
  • дерматологи;
  • онкологи.

До появления дерматоскопии диагностировать кожные новообразования и подтвердить развитие злокачественных процессов можно было, только иссекая кусочек ткани с родинки и исследуя его через микроскоп. Такой метод и болезненный для пациентов, и имеет риски осложнений (инфицирование и провоцирование роста невуса).

Для дерматоскопии используется специальный прибор, через него врач осматривает все подозрительные участки кожи с патологической пигментацией, утолщением или истончением, а также признаками воспаления или перерождения.

Понять что такое дерматоскопия и как ее делают можно, если вникнуть в ее основной принцип. Он основан на многократном оптическом увеличении изучаемой зоны, что позволяет быстро обнаружить у пациентов:

  • тенденцию роста родинок, бородавок или папиллом;
  • патологическое изменение их окраски;
  • уплотнение или разрыхление (распад) их структуры;
  • повреждение мелких сосудов рядом с ними и эпизоды микрокровотечений;
  • изменения эпидермиса вокруг них (появление пигментации и трещин, неравномерность окраски и изменение естественного цвета кожи).

Показания к процедуре

1. Обследование перед операционными вмешательствами на коже (механическим, лазерным, радиоволновым), а также при назначении криодеструкции.

2. При отягощенной наследственности, когда в семейном анамнезе присутствует ряд новообразований кожи у близких родственников пациента.

3. Перед процедурой биопсии — как предварительное обследование с целью уменьшить травматизацию опухолей.

4. При большом количестве родинок на теле (от 10-15) или очень крупных размерах даже единичных новообразований ( от 5 и более мм.).

5. Если со временем наблюдается рост и увеличение числа невусов, бородавок или папиллом, изменение их конфигурации и случаи поверхностных кровотечений из них.

6. При видимых изменениях кожи после травм, ожогов (химических или термических) или обморожений.

7. По показаниям врачей при лечении кожных или онкологических заболеваний.

Как проводится

В ходе исследования специалист использует:

  • дерматоскоп (прибор с оптическими свойствами, увеличивающими «картинку» с исследуемой зоны при помощи ахроматических линз);
  • специальную систему подсветки (светодиоды или люминесцентные лампы) с целью создания условий для хорошей фотосъемки (получения резких и контрастных снимков).

Перед процедурой обследуемые участки покрывают специальным медицинским гелем, который обеспечивает нужную «стыковку» с телом человека, а также предотвращает отражение от кожи световых лучей и обеспечивает плавное скольжение прибора. Таким образом, специалист водит дерматоскопом по кожным покровам, рассматривая подозрительные зоны.

При необходимости некоторые участки фотографируются для дальнейшего и более тщательного их изучения.

При большом количестве родинок на теле может применяться цифровой метод исследования кожи или, иначе атлас по дерматоскопии. При нем человека фотографируют с головы до ног, вначале обзорно, а затем и каждый невус отдельно.

Эти материалы обрабатывает компьютер и записывает их на электронный носитель (диск, флеш-карту). Спустя полгода или год обследование повторяется и анализируются все изменения, произошедшие за истекший период (появление родинок, изменение их формы и структуры).

При необходимости цифровую дерматоскопию повторяют систематически, а из полученных материалов формируют архивы.

Время обследования зависит от количества изучаемых элементов, в среднем на осмотр одного невуса уходит 3-4 минуты.

Анализ полученных данных

По 3-х бальной шкале оцениваются следующие основные параметры родинок:

  • асимметричность новообразований;
  • атипичные включения в их структуре и рядом с ними;
  • выраженность подозрительной пигментации (белая или голубая окраска кожи вокруг).

Наличие 2-х и более признаков говорит о перерождении родинок в меланому (злокачественную опухоль). Достоверность данного метода составляет 95-96%.

Кроме выявления перерождения невусов, при помощи дерматоскопии проводится дифференциальная диагностика опухолей на коже и выявление иных патологий эпидермиса.

Цена

Данное исследование является вполне доступным для пациентов. Его стоимость в различных клинических центрах колеблется от 300-800 рублей за один осматриваемый участок.

Консультация специалиста, который расшифрует результаты, оплачивается отдельно — от 500 до 1500 рублей.

Получить услугу бесплатно могут люди, находящиеся на стационарном лечении или на поликлиническом учете (по предварительной записи) при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов (т.е. в муниципальных онкоцентрах или кожных диспансерах). В платных поликлиниках это обследование всегда доступно, например, в столице его можно провести в более 350 учреждениях, оснащенных современной и передовой техникой.

Преимущества метода

1. Доступность и широкое распространение в медицинской практике, т.е. возможность пройти его в любом городе (в областных, районных центрах и даже провинции).

2. Безболезненность. Отсутствие травматических воздействий, дискомфорта, неприятных физиологических или эмоциональных ощущений.

3. Нет противопоказаний (по возрасту, наличию аллергии или хронических патологий), т.е. пройти обследования могут маленькие дети, старики, взрослые с любыми отклонениями в здоровье, беременные и кормящие женщины.

4. Быстрота. В среднем обследование занимает от 3 минут до получаса.

5. Высокая скорость обработки данных, выдача результатов непосредственно после окончания процедуры.

6. Выявление перерождения родинок в меланому на самых ранних этапах, что позволяет при своевременном их удалении избежать метастазирования.

7. Точность диагноза, его достоверность составляет более 95%.

Отзывы

Мария Игнатьевна, 72 года, пенсионерка

У меня с детства много родинок, но никакого беспокойства я от них не испытывала. Но вдруг, одна самая большая в области плеча начала расти.

Я сразу обратилась к врачу, так как наслышана, что это может быть опасно и дерматоскопия выявила признаки перерождение родинки. Ее потом удалили, сказали, что очень своевременно.

Это исследование помогло мне избежать страшного.

Ольга, 21 год, фотомодель

Мне из-за профессии пришлось удалить некрасивую по форме родинку на лице. Ее замораживали азотом в престижном медицинском центре в Москве. До этого проводили и дерматоскопию, абсолютно безболезненная и моментальная процедура, никакого дискомфорта ни в ходе обследования, ни после.

Андрей, 25 лет, индивидуальный предприниматель

Я живу на море и в сезон торгую «пляжным» товаром (жилетки, круги, сланцы) прямо на побережье в палатке.

Практически целый день на солнце, со временем заметил появление большого количества родинок на теле, особенно в области плеч.

Назначили дерматоскопию, ничего плохого не выявили, но нужно проходить повторно, так как риск перерождения, из-за постоянного воздействия солнца, сохраняется. Сама процедура быстрая, никаких неприятных ощущений от нее не было.

:

Лучшие статьи по теме:

Атерома: фото, все виды, код по МКБ-10, лечение без операции лазером

Мазь Ируксол: инструкция по применению, цена в аптеках, где купить, аналоги в России

Фуцидин (мазь, крем): инструкция по применению, цена, показания к применению, отзывы, аналоги

Серная мазь: инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеке, аналоги

Источник: //skinbolit.ru/kak-provoditsya-dermatoskopiya-tseny-otzyvy-opisanie/

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

На коже человека насчитывается от нескольких штук до трех-четырех десятков родинок. Это доброкачественное образование, возникающее вследствие скопления меланина в верхнем слое эпидермиса.

Если на теле появляется много родинок, это служит поводом для беспокойства.

Воздействие таких факторов, как ультрафиолетовые лучи, посещение солярия, длительное применение гормональных препаратов, травмирование одеждой или рукой, способствуют развитию онкологического заболевания.

«Жемчужины» в сети

Не будем подробно разбирать «перлы» которые можно найти в Интернете на тему дерматоскопии.

Достаточно перейти по первой же ссылке по этому запросу:

Автор предлагает нам делать срочно делать дерматоскопию сразу после травматизации родинки. Чтобы не упустить драгоценное время, вдруг родинка уже стала злокачественной…

Статья имеет подпись, однако по ней нельзя понять — врач это написал или нет.

Уверен, что со мной согласится любой онколог — человек, который даёт такие рекомендации, в лучшем случае, далёк от диагностики онкологических заболеваний кожи. В худшем — вообще не имеет отношения к медицине.

Очень часто мне приходится сталкиваться с проявлениями депрессии у людей, начитавшихся подобных публикаций.

А ведь мы разобрали только одну из них…

Где можно сделать дерматоскопию

Провести обследование и узнать, дерматоскопия родинки – что это, можно в любом медицинском диагностическом центре, где присутствует дерматоскоп. Противопоказаний к проведению процедуры нет.

Ее можно проводить при любом состоянии здоровья и в любом возрасте.

Опытный дерматовенеролог не только обследует состояние новообразований, обнаружит меланому на ранней стадии, но и поможет разработать тактику лечения и принять решение о хирургическом удалении при подозрительном диагнозе.

Центральное место в борьбе со злокачественными образованиями на коже занимает плановое обследование и профилактика:

  • ограничение воздействия на кожу УФ излучения (использование защитных средств);
  • генетическое консультирование;
  • достаточное присутствие витамина Д в рационе.

Какие исследования родинок существуют? Как можно проверить мои родинки

Попробуем разобраться, действительно ли дерматоскопия «лучше всех». Для начала коротко опишем варианты обследования образований кожи.

Перед удалением

мы можем обследовать родинки двумя способами:

  1. Клинический метод диагностики (осмотр, пальпация, история существования родинки). Эффективность такого принципа постановки диагноза не высокая — от 37 до 80%. Цифры говорят сами за себя — метод не точен.
  2. Дерматоскопия, соскоб или пункция. Диагностическая точность этих методов не превышает 95%. Безусловно, это очень хороший показатель. Однако, из 100 пациентов с меланомой или раком 5 диагнозов будут установлены неверно и люди не получат своевременного лечения.
  3. После удаления
    метод исследования — один: гистология. Именно она позволяет с точностью почти 100% определить характер родинки и провести необходимое лечение в случае, если она окажется злокачественной.

Что такое дерматоскопия и как ее делают

Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития.

Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев.

Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:

  • выявления эффективности назначенного лечения;
  • выбора способа удаления любых новообразований;
  • выбора способа лечения родинок;
  • дифференцирование патологий волосистой части головы;
  • диагностики болезней ногтей разной этиологии;
  • наблюдения за состоянием невусов.

Ручная

Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без.

Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями.

Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.

Цифровая

С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.

Эпилюминесцентная

Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.

  • Невус Сеттона: как лечить доброкачественное образование
  • Инструкция по применению витамина Д3 — показания и дозировка, в каких продуктах содержится и противопоказания
  • Причины появления пятен на коже у детей и взрослых

Чем дерматоскоп лучше глаза онколога?

У этого прибора есть 2 серьёзных преимущества:

Источник: //PlastikaPlus.ru/hirurgiya/vse-telo/dermatoskopiya-eto.html

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет).

Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи.

Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место.

У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы.

Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей.

В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи.

При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу.

В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке.

Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется.

Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат.

К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.

Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса.

Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп.

Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом.

Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Случай 1

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см.

Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки.

Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога.

В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах.

Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи.

Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источник: //www.1nep.ru/articles/Dermatoskopiya-klinicheskiy-sluchay/

Когда необходима дерматоскопия и что это такое?

Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

Дерматоскопия – неинвазивный и простой метод исследования, который используется для ранней диагностики злокачественных опухолей кожи (меланомы).

Свет, который падает на кожу, обычно в значительной степени отражается многослойным эпидермисом. При соответствующем микроскопическом увеличении и освещении можно рассмотреть максимум верхней дермы.

Дальнейшее улучшение достигается за счет использования вертикально поляризованного света.

Суть метода исследования

Дерматоскопия – высокоинформативный метод диагностики, который используется при подозрении на любые типы поражения кожи. В медицине дерматоскопы необходимы для диагностирования ранних изменений кожной ткани. В отличие от обследования невооруженным глазом, при дерматоскопии достигается повышенная диагностическая чувствительность.

Инструмент для дерматоскопии работает как увеличительное стекло со встроенным светодиодным освещением.

Это приводит к двум положительным эффектам: с одной стороны, меланомы и опухоли кожи могут быть выявлены на ранней стадии и, следовательно, лечиться лучше и даже устраняться.

С другой стороны, это уменьшает количество действительно доброкачественных и неправильно диагностированных поражений кожи.

В дерматоскопии врач обращает внимание на структурные элементы и оттенки, которые отклоняются от нормы. Вот почему особенно важно, чтобы цветопередача дерматологических аппаратов работала надежно. Также необходимо учитывать тот факт, что поражения кожи выглядят по-разному на различных участках тела. Одно и то же заболевание кожи на шее выглядит иначе, чем на животе или спине.

Анамнез и любые ранее существующие состояния пациента имеют решающее значение для точного диагноза и, следовательно, должны быть приняты во внимание. Чтобы помочь дерматологу в этой сложной области, существуют многочисленные подробные справочные работы.

Дерматоскопия родинок не требует внешнего освещения. Устройство уже оснащено соответствующими лампами. Можно выбрать один из двух типов освещения: светодиодное или ксеноновое галогенное освещение. Головка дерматоскопа может быть заменена только между совместимыми устройствами.

Показания к проведению процедуры

Дерматоскопы – это медицинские инструменты, которые позволяют исследовать кожу до более глубоких уровней. Для этого отражение света на поверхности кожи уменьшается с помощью контактного агента, что делает ее более прозрачной.

Теперь с помощью дерматоскопа можно просматривать поверхность кожи на более глубоких слоях. Дерматоскопические средства позволяют увидеть нижние слои кожи.

Они также помогают обнаружить изменения в ткани и исследовать их более внимательно.

Дерматоскоп

Благодаря встроенному свету для осмотра дерматоскопическая головка работает как увеличительное стекло. Поэтому не нужен дополнительный свет для исследования. Интегрированное ультраяркое светодиодное освещение экономит финансовые ресурсы.

Виды

В дерматологии технологии также сильно продвинулись за последние 50 лет. В настоящее время существует компьютерная или цифровая дерматоскопия.

С помощью подходящих программ результаты оценивают даже более точно, чем с помощью простой дерматоскопии.

Много было сделано с правильным освещением, поскольку он очень важен для правильного распознавания цвета. Светодиодное освещение в 2 раза ярче, чем галогенное.

Обычная дерматоскопия

Обычный дерматоскоп является одним из незаменимых помощников в дерматологической практике. В Москве процедуру можно провести в любой дерматологической клинике. Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подходит ручной дерматоскоп.

Обычная дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм.

Компьютерная (видеодерматоскопия) дерматоскопия

При компьютерной видеодерматоскопии с использованием сверхскоростного освещения делается одно или несколько обзорных изображений участка кожи с атипичным родимым пятном. Затем изображение с помощью камеры увеличивается и сохраняется в цифровом виде.

Видимые пятна на коже сравниваются при регулярных осмотрах с предыдущими кожными данными и анализируются на наличие злокачественных новообразований. С помощью этой процедуры обнаруживают даже небольшие изменения кожной ткани.

Услуги по скринингу рака кожи в настоящее время являются платными для пациентов с обязательным медицинским страхованием. Частные медицинские страховые компании обычно оплачивают расходы. В зависимости от исследования и личных факторов риска, стоимость может варьироваться.

Изображения отдельных пигментных меток хранятся в компьютере и в основном используются для контроля и отслеживания заметных пигментных поражений кожи. Даже самые маленькие изменения могут быть обнаружены в последующих обследованиях. Заметно измененные пигментированные поражения выявляются на ранней стадии и удаляются лечащим врачом.

Дерматоскопия компьютерная

Сложная видеодерматоскопия стоит от 3000 до 10 000 российских рублей. Государственные медицинские страховые компании не покрывают расходы на это очень значимое, но не обязательно необходимое обследование. Расходы должен нести сам пациент.

Особенности подготовки

Врачу нужно регулярно дезинфицировать и чистить головку дерматоскопа, потому что гигиена является важной частью обследования. Поскольку пациент помещает устройство на кожу, существует риск перекрестного загрязнения.

Правильная чистка дерматоскопа, однако, может предотвратить передачу заболевания. Головка инструмента является съемной и поэтому может быть очищена очень тщательно. Это также должно быть сделано, потому что продукт дерматологии является важным инструментом для диагностики.

Техника проведения исследования

При дерматоскопии кожу можно исследовать под микроскопом с помощью специального масла до более глубоких слоев. Обычно свет, который попадает на кожу, в основном отражается многослойным эпидермисом (самый верхний слой кожи).

При применении специального масла (иммерсионного масла) показатель преломления кожи повышается до значения 1,5 – 1,8. Поэтому в значительной степени уменьшается отражение света эпидермисом.

Это позволяет визуализировать более глубокие слои кожи – вплоть до верхних слоев дермы.

Некоторые устройства также используют поляризованный свет, что еще больше улучшает внешнюю видимость кожи. Таким образом, дерматолог может увидеть поражения кожи, особенно пигментацию. Дерматоскоп увеличивает в 10 раз, что позволяет поставить более точный диагноз. Он помогает отличить доброкачественные от злокачественных поражений.

Может ли пигментное поражение быть доброкачественным или злокачественным, определяется следующими критериями:

  • Асимметрия: если в симметрии есть нерегулярность, это может быть признаком злокачественного изменения.
  • Ограничение: доброкачественные изменения обычно резко ограничены, в то время как злокачественные опухоли обычно имеют размытые края или шпоры.
  • Цвет: предполагается, что чем темнее изменяется кожа, тем больше подозрений на злокачественное изменение. Кроме того, изменение цвета внутри пигментного пятна может быть признаком злокачественности.
  • Диаметр: следует внимательно следить за любым пигментом размером более 5 мм.
  • Возвышенность: возвышенность кожи, неровности являются признаком злокачественных заболеваний.

Дерматоскопия оценивает другие дифференциальные структуры: сосудистые сети, точки или бесструктурные области, которые могут предоставить врачу важную информацию о типе изменения кожи.

Все эти изменения трудно обнаружить невооруженным глазом, поэтому надежный диагноз возможен только с помощью дерматоскопа. Своевременное выявление меланомы или меланоцитарных невусов помогает продлить среднюю продолжительность жизни человека.

Оценка результатов

Большинство дерматологов в Европе и России считают дерматоскопию полезной для диагностики меланомы. Более удивительным, чем этот результат недавнего исследования, вероятно, является то, что не все дерматологи его используют.

Группа дерматологов из пяти стран – Румынии, Италии, Австрии, Бельгии и США – разослала вопросник всем 38 300 европейским дерматологам для изучения преимуществ дерматоскопии. Ответили 8519 коллег из 32 стран.

Исследования показали, что более 88% дерматологов используют дерматоскоп для диагностики меланомы. Однако почти 12% воздерживаются от применения устройства.

Дерматоскопия часто используется для диагностики меланомы

86% дерматологов сообщают, что они диагностируют больше меланомы с помощью устройства. 71% указали, что они реже удаляют доброкачественные образования.

Последние преимущества в основном связаны с дерматоскопией практикующими врачами, в то время как более высокий уровень выявления меланом дерматологов в государственных медицинских учреждениях находится на переднем плане.

Ученые утверждают, что обучение дерматоскопии должно быть еще более усилено, а доступ к цифровым технологиям расширен. Недостатком исследования является субъективный характер собранных данных. Количество поражений, которые необходимо удалить для диагностики меланомы, не может быть определено с помощью дерматоскопии.

Источник: //oonkologii.ru/dermatoskopiya-01/

Дерматоскопия — показания для исследований новообразований кожи

Дерматоскопия кожи: особенности, что показывает

Дерматоскопия – современный вариант диагностики кожных заболеваний. Текущая методика относится к визуальной диагностике, реализуемой на основе применения устройства люминесцентной микроскопии, позволяющей десятикратно увеличить результат врачебных исследований, среди которых, скажем, пигментные дерматозы.

Согласно топовой рекламе, «жизнь – сложная штука», посему стоит быть готовым ко всему. В любой момент может возникнуть ситуация с появлением образований на коже, что несомненно вызовет ряд вопросов и даже заставит засомневаться в их доброкачественности.

Именно дерматоскопия является удобным способом организации и самое главное современным способным предоставления точного ответа на самый важный вопрос о доброкачественности новообразования.

Любой учебник по биологии подтвердит, что человеческая кожа является самым наибольшим по размеру органом, который находится в постоянном контакте с окружающей средой. При этом ее функциональность достаточно высока. И среди всего разнообразия задач выделяется защитная функция.

Новообразования любого характера на коже будь то взрослый или ребенок нуждаются в своевременном обследовании, в связи с тем, что, казалось бы, рядовая родинка способна скрывать за собой чрезвычайно опасную меланому – злокачественную быстро прогрессирующую опухоль. Процедура лечения меланом достигает максимальной эффективности при борьбе с ней на первичной стадии. В связи с этим именно диагностика на стартовом этапе приобретает весьма значимую роль.

Дерматоскопия считается современным методом неинвазивных исследований кожных поверхностных образований, проводящаяся на основании дерматоскопа, многократно увеличивающего обследуемый участок. За счет дерматоскопии можно своевременно дифференцировать добро- и злокачественные опухоли, осуществлять динамическое наблюдение. Это исследование считается обязательным при удалении образований.

Уникальность процедуры дерматоскопия

Начать стоит с того, что дерматоскопия новообразований кожи – это максимально доступный, информативный и безболезненный вариант исследований, без всевозможных противопоказаний, что облегчает работу дерматологов, косметологов.

При этом не требуется никакой подготовки к исследованию. Сама дерматоскопия предполагает поэтапность, где первым из них является нанесение нескольких капель масла либо геля на кожу в целях обеспечения светопроницаемости рогового слоя эпидермиса.

После этого врач осматривает очаг с помощью дерматоскопа. За счет возможности многократного увеличения прибор детализирует изображение, что в итоге позволяет объективно охарактеризовать его параметры: его глубину, границы, строение.

Дерматоскопы различаются по типам: оптический или цифровой. Визуально прибор это выглядит как трубка с монитором. В любом случае, невзирая на разновидность прибора существует условие объединяющее их – информативность и абсолютная безопасность, которая позволяет проводить исследования на детях и беременных женщинах без опасений.

Противопоказания для процедуры

Согласно регламенту реализация процедуры дерматоскопии осуществляется в случаях:

  • Диагностика предоперационного характера, связанная с ознакомлением кожных образований невзирая на метод их удаления;
  • Дифференциальная диагностика образований на коже;
  • Периодическое наблюдение за пигментированными участками кожи в том числе невусами и родинками;
  • Информационный базис для ознакомления с природой чесотки, грибковых инфекций, бородавок, заболеваний, кожных заболеваний головы;
  • Определение границ зараженных участков, позволяя в случае хирургического вмешательства меланом полностью отсечь образования от нормальной кожи.

Относительно противопоказаний к дерматоскопии – их нет. Можно выделить ряд ограничений для проведения процедур, когда результаты от нее станут неинформативны и бесполезны: яркий пример, когда узелковые новообразования, как и депигментированные очаги окажутся непроверенными.

Наиболее популярное:  Природные и косметические антиоксиданты для молодости

Расшифровка результатов исследования

Благодаря микроскопии кожного образования получается точно дифференцировать тип меланомы. Воспользовавшись методом целочисленной оценки получаем следующее.

Пигментированный очаг можно разграничить по баллам, где каждый признак принимается за один балл:

  • неоднородность осевого строения и краски;
  • преобладание атипичной пигментной сети;
  • наличие бело-голубоватого оттенка.

Максимально набранное количество очков – 3 балла, однако даже наличие 2 признаков уже считается повышенным риском наличия злокачественного преобразования.

В случае оценки очага в 2-3 балла, рекомендовано в ближайшее время посещение специалиста для квалифицированного хирургического вмешательства и удаления тканей. Если в ходе обследования новообразование оказалось доброкачественным, то последующего лечения не потребуется, однако периодические осмотры у врача будут уместным.

Когда отправиться на курс дерматоскопии

Для дерматоскопии необходимы такие показания:

  • появление новообразований кожи (родинки, невусы);
  • предопределение и диагностика кожных новообразований;
  • «до» хирургические исследования перед удалением родинки;
  • периодические наблюдение относительно новообразований.

Дерматоскопия является инструментарием для визуальной диагностики, что позволяет визуально распознать характер появляющихся новообразований или родинок в народе.

В качестве самого понятия «родинка» обыватели зачастую обобщают весьма широкий спектр всевозможных кожных новообразований. В свою очередь, новообразования могут быть разделены на пигментные и беспигментные, которые можно разделить на доброкачественные, предраковую (диспластический невус) и злокачественную (меланому).

Невозможно их определить невооруженным взглядом, поэтому и потребуется дерматоскопический осмотр.

При появлении следующих признаков стоит начать беспокоиться о собственном здоровье:

  • Появление на коже ранее незаметных образований вне зависимости от объема и количества;
  • Изменение уже имеющегося невуса: деформация рисунка, возникновение глянцевой, блестящей поверхности, либо некоторая сухость, отшелушивание, появление ощущения мелких узелков, кровоточивость, изъязвление или воспаление;
  • Рост и развитие невусов;
  • Возникновение зуда и жжения в районе кожного образования;
  • Изменение окраски, появление депигментационных участков;
  • Возвышение невуса над окружающей его тканью;
  • Появление пигментационных образований и розовых пятен (саттелиты).

Любой отдельно взятый признак можно считать начальным поводом для обращения к дерматологу, ведь любой из описанных ранее симптомов, являются следствием процедуры «перерождения» родинки.

Весь комплекс дерматоскопических исследований можно считать актуальными исходя из следующих причин. Достаточно объективно, что ультрафиолет отрицательно влияет кожу.

Любые поездки в теплые страны летом и в холодный промежуток времени, в то время, когда кожа испытывает ощутимый стресс, ни в коем случае нельзя увлекаться солярием, желательно не успользовать солнцезащитную косметику, которая скажется на развитии раковых клеток. Дерматоскопия позволяет вовремя определить структурные изменения кожи.

В то же самое время достоверность метода исследования родинок находится в районе 96%. Следовательно, этот метод практически полноценный. Как показывают исследования, применение дерматоскопии сказывается на достоверности диагноза, приближаясь к 70%.

При этом диагностика кожных новообразований, в частности липом, не осуществляется на основе дерматоскопии. Дерматоскопия не имеет противопоказаний. Дерматоскопия является доступной даже для женщин в положении и детей.

Наиболее популярное:  Как избавиться от гипергидроза раз и навсегда

Промежуток времени у женщин во время беременности и послеродовой период зачастую сказывается на росте количества родинок. В данной ситуации потребуется пройти. При травмировании родинки или быстром изменении ее характеристик у ребенка разумно будет проведение дерматоскопического исследования в целях динамического контроля.

Процедура исследования

За счет возможности 140-кратного увеличения с иммерсией, а также поляризации и прожекторному освещению и наличие регулируемого зума, дерматоскоп дает возможность без нарушения кожи осматривать внутрикожные структуры весьма глубоко. В процессе приложения дерматоскопа к участку кожи, врачом оценивается внутренняя структура новообразования соразмерно параметров.

Уникальность методики заключается в том, что на тот самый момент оценка опасности родинок раскрывается на ранних стадиях, практически сразу при их появлении. Ранее это было возможным лишь на основании анализа тканей после удаления.

Каких-либо противопоказаний к реализации дерматоскопии не существует, посему нет надобности со стороны пациента специальной подготовки.

Результаты обследований

Благодаря дерматоскопу и фотокамерам врачи фиксируют исследуемые новообразования у пациентов и сохранять в базе данных.

В итоге все последующие обращения уже имеют основу, от которой отталкиваются для подсчета новоявных родинок, динамику их роста и развития, потенциал к их развитию, определение дальнейшего пути их контроля: наблюдение, гистологический анализ, отслеживание симптомов, своевременное обращение к врачу.

Критерии оценки дерматоскопии родинки:

  • Рассматривается ситуация расположения новообразований относительно устоявшегося графика абсцисс и ординат по оси – составление карт новообразований сопоставляется с симметрией и ассиметрией их расположения, включая диагностику окраса каждой области;
  • Характер пигментации – в данном случае устанавливается уровень, равномерность, размеры участков пигментации;
  • Глубина окраска, в качестве критерия свидетельствует о перерождении доброкачественных клеток.

Будем честны в том, что методика не идеальна. Увы, но как и все в этом мире, не обошлось и без минусов.

В качестве недостатка аппаратной дерматоскопии стоит назвать высокую стоимость инструментария для работы, что, в итоге, сказывается на стоимости проведения процедуры дерматоскопия, редкости ее проведения, экономии количества сеансов даже нуждающимися. Вероятно, этот минус является единственным из большинства положительных моментов.

Наиболее частым применением данного ручного прибора можно окрестить за счет его оснащения фотокамерой, позволяющей на основе высокой степени зуммирования максимально реализовать диагностические возможности. Как итог, уточняется диагноз с последующим выводом изображения на слайды, широкий экран, его увеличения до полноразмерного формата, когда точность играет ключевую роль в диагностировании.

Нельзя утверждать, что дерматоскопия новое слово в медицине и лучшего ничего еще не придумали. Однако можно точно сказать, что процедура дерматоскопия не лечебная и также не относится к разряду операций.

В этом случае стоит говорить все-таки об исследовании.

Сам инструмент применяется в диагностических целях для исследования как рака кожи, так и немеланомных наростов, дерматологических реакций либо кожных патологий.

Источник: //info-cosmetology.ru/dermatoskopiya.html

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий