Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Аускультация живота беременной, точки выслушивания, алгоритм проведения, видео

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Докторами всего мира для диагностики различных заболеваний используются пальпация, перкуссия и аускультация.  При беременности, чтобы определить жизненно важные показатели вашего малыша, врач-гинеколог тоже применяет эти методы объективного осмотра.

И с пальпацией (от латинского palpatio – поглаживание, ощупывание), и перкуссией (от латинского percussio — удар, простукивание), и с аускультацией (от латинского auscultare — слушать, выслушивать) вы наверняка знакомы с детства.

Но с аускультацией в том виде, в котором она практикуется в гинекологии, вам ещё только придётся столкнуться во время плановых посещений женской консультации.

Что же это за термин и что за метод? Конечно, вам интересно вникать в суть всех манипуляций, проводимых во время осмотров у вашего лечащего врача, ведь теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленького человека, растущего и развивающегося в вашем лоне.

Аускультация  (от лат. «auscultare») в переводе звучит, как выслушивание. В акушеркой практике это выслушивание сердечных тонов плода

Аускультация (выслушивание) – один из методов осмотра пациента с целью диагностики заболеваний.

В терапии, хирургии, педиатрии и других направлениях медицины аускультация проводится с помощью стетоскопа – прибора, изобретённого в 1816 году французским врачом и анатомом доктором Лаэннеком, который и был первооткрывателем метода аускультации. Им же были названы и описаны все основные аускультативные феномены.

В гинекологии выслушивание проводится акушерским стетоскопом. Он отличается от обычного стетоскопа шириной воронки, которую врач плотно прикладывает к обнажённому животу беременной во время проведения аускультации.

Кроме того, эту манипуляцию можно успешно осуществлять и посредством стетофонендоскопа – неизменного атрибута всех докторов, прибора, с которым все мы давно знакомы.

На сегодняшний день вместо выслушивания живота беременной может использоваться современный аналог аускультативного обследования – фонокардиография. Но для проведения такой диагностики необходимо наличие специального оборудования – ультразвукового аппарата с эффектом Доплера. А таковой имеется далеко не во всех женских консультациях.

Акушерский стетоскоп

Выслушивание живота беременной: зачем это нужно?

Что же слышит доктор во время аускультации живота будущей мамы? А услышать он может маточные и кишечные шумы, биение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, шум сосудов пуповины плода, его глухие толчкообразные движения в материнской утробе, и, самое главное, сердечные тоны плода.

Они должны хорошо и чётко прослушиваться с помощью стетоскопа. Снижение звукопроводимости может быть вызвано большим количеством околоплодных вод, расположением плаценты на передней стенке матки либо значительными жировыми отложениями в области брюшной полости.

При многоплодной беременности сердечные тоны плодов высушиваются в разных отделах матки.

Аускультация сердцебиения плода может очень многое поведать врачу о его развитии и физическом состоянии. В частности, с её помощью определяется наличие врождённых пороков сердца и патологий крупных кровеносных сосудов у ребёнка. Глухие тоны сердца малыша высушиваются обычно при гипоксии.

Сердцебиение плода при аускультации становится отчётливо различимым в начале второй половины беременности, но не позднее 18–19 недели. С каждой неделей эти звуки прослушиваются всё лучше. Частота сокращений сердца крохи, находящегося в вашем животе, в норме составляет 120–140 ударов в минуту.

На более ранних сроках для определения сердечной деятельности эмбриона лучше использовать фонокардиографию или кардиотокографию плода. Показатели этих исследований будут более точными.

По частоте сердечных сокращений плода можно определить срок беременности

Основные определяемые показатели

По норме сердечных сокращений плода весь срок беременности можно разделить на несколько периодов. Сердечный лист закладывается и делает свои первые толчки на третьей неделе. А на шестой его уже можно определить на аппарате УЗИ.

Примечательно, что именно на шестой неделе беременности частота сердечных сокращений плода полностью совпадает с материнской ЧСС (плюс-минус 3 уд./мин).

После 6-ой недели сердечко вашего малыша начинает стучать всё быстрее. ЧСС у него увеличивается в среднем на 3 удара в день. Зная это, определить возраст плода гистологически не составляет для гинеколога никакого труда.

В начале девятой недели беременности сердце эмбриона стучит уже со скоростью 175 уд./мин. Это пик сердечной активности плода. Далее сердечный ритм у крохи начинает постепенно замедляться. И, начиная со второго триместра, ЧСС у него устанавливается 140–160 уд./мин.

Любые отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о кислородной недостаточности плода – гипоксии. При начальной её стадии у малыша диагностируется тахикардия, при тяжёлой – брадикардия.

Точки выслушивания

Точки выслушивания

Место, где лучше всего выслушивается сердцебиение плода, называется  точкой выслушивания. Дислокация таких точек на животе беременной зависит от того, какое положение занимает ребёнок в полости матки матери.

Различают два вида предлежания плода.

  1. Головное. Оно, в свою очередь, может иметь позиции: лицевую (голова откинута назад, грудная клетка максимально прилегает к стенке матки) и затылочную (эмбриональное положение).
  2. Тазовое. Когда таз плода направлен к выходу из матки.

Во время аускультации врач старается осуществить выслушивание при лицевом предлежании плода – со стороны его груди, а при затылочном – со стороны спины. Но существуют точки выслушивания на животе будущей мамы, где практически всегда можно услышать сердцебиение плода.

Где же находятся эти точки?

  • Чуть ниже от пупка слева.
  • Чуть ниже от пупка справа.
  • По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, слева.
  • По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, справа.

Подготовка к манипуляции включает дезинфекцию инструмента и рук врача

Подготовка к манипуляции

Во время проведения аускультации беременная должна находиться в горизонтальном положении, поэтому желательно иметь при себе индивидуальную простынку, чтобы застелить ею кушетку, на которую вы будете ложиться. Перед посещением женской консультации нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, чтобы кишечные шумы не мешали проведению обследования.

И ещё одно условие для получения достоверных результатов. Во время аускультации будущая мама должна быть совершенно спокойна. При психо-эмоциональном возбуждении беременной частота сердечных сокращений плода может увеличиваться.

Фонокардиография — современный аналог аускультации

Как проводится аускультация? Пациентка ложится спиной на кушетку, ноги слегка сгибает в коленях. Врач располагается справа от будущей мамы и сначала посредством приёмов Леопольда определяет предлежание плода и уровень стояния дна матки.

Затем, приложив широкий раструб стетоскопа к животу беременной, а узкий – к своему уху, гинеколог осуществляет поиск точки выслушивания.

В месте, где сердцебиение плода прослушивается наилучшим образом, доктор подсчитывает характеристики ЧСС у малыша.

Важно! Непосредственно во время выслушивания врач стетоскоп рукой не держит.

После аускультации будущей маме помогают подняться с кушетки, а доктор моет руки и дезинфицирует оборудование.

Столкнуться с вышеописанным методом диагностики вам предстоит ещё не раз, пока вы выносите и родите своего малыша. Беспокоиться по этому поводу вам совершенно не стоит. Аускультация совершенно безвредна для вашего здоровья и для самочувствия вашего карапуза.

«Техника выслушивания сердцебиения плода»

Источник: //babyzzz.ru/pregnancy/9619.html

Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Цель:Выслушивание сердцебиения плода и егооценка.

Показания:Наблюдение за состоянием плода во времябеременности и родов.

Подготовить:кушетку, пеленку, акушерский стетоскоп.

Последовательностьдействий:

– Постелить пелёнку, вымыть руки.

  • Беременную укладывают на кушетку на спину.
  • Приемами Леопольда-Левицкого определяют положение плода, предлежание, позицию и вид позиции.
  • Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки плода, ближе к головке!

Поэтомустетоскоп устанавливается

взависимости от позиции плода:

слева – при 1 позиции,

справа – при 2 позиции,

взависимости от предлежания плода:

при головном предлежании – чуть нижепупка,

при тазовом – чуть выше пупка,

при поперечном положении плода – науровне пупка.

//www.youtube.com/watch?v=vQjZmm-SJEU

Стетоскопплотно прижимается между животомбеременной и ухом акушерки (стетоскопрукой не придерживать).

  • Во время подсчёта сердцебиения плода необходимо обязательно сравнивать его с пульсом матери. Затем по секундомеру подсчитать количество ударов сердцебиений плода за 15 секунд и умножить на 4.
  • Оценивают: частоту, звучность, ритмичность тонов.

Вовремя родов:

1период: Сердцебиение выслушиваетсятакже как и во время

беременности.

2период: Сердцебиение выслушиваетсянепосредственно над лобком по

белой линии живота.

Примечание:Во время родов сердцебиение выслушиваетсятолько в паузу между схватками, через10 секунд после её окончания.

Возможнонезначительное учащение или урежениесердцебиения сразу после схватки, нооно должно быстро восстанавливаться.

Определение срока беременности и родов

  1. По последней менструации – с 1-го дня последней менструации.

Первобеременныеначинают ощущать первое шевеление плодав 20 недель беременности. Повторнобеременные– в 18 недель беременности.

  • 5-6 недель – с куриное яйцо
  • 8 недель – с гусиное яйцо
  • 12 недель – с голову новорожденного
  • 16 недель – 5-6 см над лоном, на середине между пупком и лоном
  • 20 недель – 11-12 см, на 2 поперечных пальца ниже пупка
  • 24 недели – 18-20 см, на уровне пупка
  • 28 недель – 24 см, на 2-3 поперечных пальца выше пупка
  • 32 недели – 28-30 см, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, ОЖ – 85-90 см. пупок сглажен, диаметр головки – 9-10 см.
  • 36 недель – 34-36 см, на уровне мечевидного отростка, пупок сглажен. ОЖ – 90-102 см
  • 38 недель – под мечевидным отростком
  • 40 недель – 28-30 см, пупок выпячен,. Головка опускается ко входу в малый таз, диаметр головки – 12 см.
  • Сутугина: срок беременности = длина плода х 2

5

  • Скульского: срок беременности = длина плода х 2 – 5

5

  • Жорданиа: срок беременности = Z + C, где

Z –длина плода

С –лобно-затылочный размер головки плода

Предполагаемыйсрок родов:

первый день последнейменструации – 3 месяца + 7 дней

Определениепредполагаемой массы плода

ФормулаЖорданна:

М= окружностьживота (ОЖ)x высотустояния дна матки (ВДМ)

ФормулаЛебедовой:

М= окружностьживота + ВДМ

4

ФормулаЛанковица:

М= (ОЖ+ ВДМ+ рост женщины(в см) + весженщины (вкг)) x 10

ФормулаДжонсона:

М= (ВДМ – 11) х 155

11– условный коэффициент при массебеременной до 90 кг,

12- при массе беременной более 90 кг.

Стол для родов

  1. Клеёнка, пелёнка в три слоя.

  2. Халат для акушерки.

  3. Халат для педиатра.

  4. Перчатки для акушерки.

  5. Перчатки для педиатра.

  6. Почкообразный лоток для учёта кровопотери.

  7. Катетер резиновый для выпускания мочи.

  8. Катетер одноразовый для отсасывания слизи новорождённому.

  9. Баночка для стерильного раствора (промывание катетера для новорождённого).

  10. Стерильный материал.

  11. Стерильные пелёнки, не менее трёх.

  12. Первый пакет для туалета новорождённого.

Источник: //studfile.net/preview/7224672/page:4/

Выслушивание сердцебиения плода

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов. Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка.

На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки). Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются: Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки.

Читать далее →

Свершилось!Спустя несколько недель сидения в больнице и выслушивания запугиваний врача,я увидела нашего малыша! Если говорить обо всем по порядку: 25 числа меня с угрозой положили в больницу,но выделения через несколько часов прошли и две недели мне никто не мог сказать-а есть ли угроза вообще и из-за чего она? При всем при этом у меня начался токсикоз,кормили в больнице рисом и горохом,что делало токсикоз еще невыносимей. На УЗИ у меня “потеряли” левый яичник и в упор не видели плод.6 числа мое. Читать далее →

При поступлении в стационар, независимо от того, приходите ли вы к нам в родах или по направлению из женской консультации вам следует войти в правые ворота больницы (если смотреть с улицы – РИС 1).

Сразу слева вы увидите бетонный козырек (РИС 2), под который вам и следует пройти.

Войдя в маленький холл, вы переобуваетесь и проходите в правую дверь, где отдаете акушерке свои документы и переодеваетесь (в свою одежду, если поступаете в отделение патологии или в больничные рубашку и халат, если. Читать далее →

Вот несколько простых полезных правил, которые я постепенно вывел из собственного опыта около 300 вагинальных родов в тазовом предлежании (включая два случая домашних родов): Наилучшее место и окружение – то, где нет никого, кроме опытной акушерки – по-матерински заботливой и молчаливой, которая старается не привлекать внимания и не боится принимать роды в тазовом предлежании.Первый период родов является диагностическим. Если он проходит легко и без проблем – возможны роды через естественные пути. Но если первый период родов долгий и трудный, следует. Читать далее →

Понятно, что ей предстоят роды. Но кроме этого нужно быть готовой еще к некоторым моментам. Если вы уже выбрали роддом, в котором собираетесь рожать, есть смысл позвонить в приемное отделение или справочную, чтобы уточнить правила, которые действуют в выбранном вами учреждении.

Дело в том, что есть общий свод правил, который действует в каждом роддоме, но наряду с этими требованиями могут быть и какие- то особенности в каждом из учреждений. Многие роддома перестали придерживаться требования об обязательном использовании казенных халатов и.

Читать далее →

Раскрытие шейки маткиВо время этого периода происходит постепенное расширение канала шейки матки, то есть раскрытие шейки. В результате образуется отверстие достаточного диаметра, через которое плод может из полости матки проникнуть в родовой канал, образованный костями и мягкими тканями малого таза.

Раскрытие шейки матки происходит за счет того, что матка начинает сокращаться, и за счет этих сокращений нижняя часть матки, т.е. ее нижний сегмент, растягивается и истончается. Раскрытие условно измеряется в сантиметрах и определяется при специальном акушерском влагалищном исследовании. По мере увеличения.

Читать далее →

Взяла у Ираида //www.pravmir.ru/18606/ взято отсюда. Солнце не должно дважды вставать над роженицей. О том, кто может рожать дома. Информация к размышлению. В Толковом словаре Владимира Даля на слово труд есть пример: «Родильница в труде, в трудах, в муках».

Связанность значения труда и родовых мук есть почти во всех языках Европы, начиная с латыни: laboro utero — ‘труждаюсь чревом’. И есть ли в жизни женщины иной труд, который мог бы быть более напряженным, более близким и началу и концу самой жизни, который заставлял бы.

Читать далее →

Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании – плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц).

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков. Предположительные (сомнительные) признаки беременности К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью: – перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.

), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам. Читать далее →

Почему важно знать положение плода в матке в конце беременности? Что такое предлежание плода? Чем отличается ягодичное предлежание от головного предлежания, и какое из них правильное? Чем опасно поперечное и косое положение плода? Каким образом положение плода влияет на медицинскую тактику подготовки беременных к родам? Попробуем разобраться с многообразием положений и предлежаний.Положение и предлежание плода в матке Все развитие плода происходит в матке. Но ведь будущий малыш не лежит по стойке “смирно!” В первую половину беременности он имеет небольшую величину. Читать далее →

Первые признаки беременности Симптомы беременности индивидуальны у каждой женщины. Важно уметь определить признаки беременности, так как каждый из них может свидетельствовать не только о беременности, но и о заболевании. У одних женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия.

У других такие симптомы появляются лишь спустя несколько недель, или могут не появляются вовсе. Все признаки беременности можно разделить на вероятные, сомнительные и достоверные. Сомнительные признаки беременности. Сомнительные признаки беременности начинают ощущаться через несколько недель после зачатия, но.

Читать далее →

Выкидыш: причины, признаки, диагностика, очищение и восстановление после Читать далее →

Взяла у Ираида //www.pravmir.ru/18606/ взято отсюда. Солнце не должно дважды вставать над роженицей. О том, кто может рожать дома. Информация к размышлению. Читать далее →

//www.pravmir.ru/18606/ взято отсюда. Солнце не должно дважды вставать над роженицей. О том, кто может рожать дома. Информация к размышлению. В Толковом словаре Владимира Даля на слово труд есть пример: «Родильница в труде, в трудах, в муках».

Связанность значения труда и родовых мук есть почти во всех языках Европы, начиная с латыни: laboro utero – ‘труждаюсь чревом’. И есть ли в жизни женщины иной труд, который мог бы быть более напряженным, более близким и началу и концу самой жизни, который заставлял.

Читать далее →

Все тут рассказывают про походы в ЖК, как ругаются их врачи, как заботятся. Мой гинеколог только два последних приема удосужилась потрогать и померить мой живот, при этом она еще ни разу не спросила, шевелится мой ребенок или нет.

Я уже не говорю по поводу выслушивания сердцебиения плода, которого она не делала ни разу! По поводу веса не загоняется, я взвесилась сама, смотрю – большая прибавка, сказала врачу на 500 г меньше, она говорит: многовато, давай напишем столько-то ( еще на 350.

Читать далее →

О КТГ (что является УЗИ-технологией) на русском, английском и шведском.

В русском варианте всё радужно, сами можете посмотреть, на английском же пишется, что для беременностей и родов низкого риска КТГ не является необходимостью в родах, и чрезмерное использование этого самого КТГ ведёт к увеличению неоправданному кесаревых сечений.

Сначала привожу отрывок на английском, а затем и всю статью, она последняя в тексте поста, перед шведским вариантом. Я, разумеется, отдаю отчёт в своих действиях и словах. В этой статье – ссылка не. Читать далее →

И вот что об этом пишет интернет. МАРС-синдром. Диагноз как из космоса Многие родители начинают волноваться, если в карточке у их ребенка появляется загадочное со-кращение МАРС (или малые аномалии развития сердца). Такие аномалии были всегда, это не вновь появившиеся болезни.

Испокон веков выявлялись различные отклонения в строении внутренних орга-нов, в том числе и сердца — к сожалению, обычно уже посмертно. На сегодня МАРС выявляют у детей практически с рождения, это позволяет сделать довольно простой, информативный и безболезненный способ исследования —.

Читать далее →

Первый период родов Процесс родов принято делить на 3 основных периода:первый период – раскрытие шейки матки,второй период – изгнание плода,третий период – последовый. Каждый из этих периодов имеет свои особенности течения, о которых я вам и расскажу.

Понимание процесса родов помогает снять излишнее напряжение и тревожные ожидания, что способствует благополучному рождению малыша. Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток).

О том, как определить начало родов и как отличить родовые схватки от предвестников родов, я уже рассказывала в статье. Читать далее →

Вопросы диагностики беременности волновали людей с давних времен. Чтобы узнать беременна ли женщина в древнем Египте ей давали напиток, приготовленный из специальной травы (будуду-ка) и молока женщины, родившей мальчика. Если этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала.

Древние евреи для определения беременности заставляли женщину ходить по мягкой траве: если оставался глубокий след, значит беременность существовала. Акушерки Древней Греции обладали уже значительными знаниями. Так, для определения беременности они основывались на ряде объективных признаков: отсутствие менструации, отсутствие.

Читать далее →

Почему важно знать положение плода в матке в конце беременности? Что такое предлежание плода? Чем отличается ягодичное предлежание от головного предлежания, и какое из них правильное? Чем опасно поперечное и косое положение плода? Каким образом положение плода влияет на медицинскую тактику подготовки беременных к родам? Попробуем разобраться с многообразием положений и предлежаний. Положение и предлежание плода в матке Все развитие плода происходит в матке. Но ведь будущий малыш не лежит по стойке “смирно!” В первую половину беременности он имеет небольшую. Читать далее →

Источники:
//nolina-salon.ru/uchashhennyj-puls-i-davlenie/

Источник: //cardiologiya.com/diagnostika/vyslushivanie-serdczebieniya-ploda.html

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Докторами всего мира для диагностики различных заболеваний используются пальпация, перкуссия и аускультация.  При беременности, чтобы определить жизненно важные показатели вашего малыша, врач-гинеколог тоже применяет эти методы объективного осмотра.

И с пальпацией (от латинского palpatio – поглаживание, ощупывание), и перкуссией (от латинского percussio — удар, простукивание), и с аускультацией (от латинского auscultare — слушать, выслушивать) вы наверняка знакомы с детства.

Но с аускультацией в том виде, в котором она практикуется в гинекологии, вам ещё только придётся столкнуться во время плановых посещений женской консультации.

Что же это за термин и что за метод? Конечно, вам интересно вникать в суть всех манипуляций, проводимых во время осмотров у вашего лечащего врача, ведь теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленького человека, растущего и развивающегося в вашем лоне.

Что же слышит доктор во время аускультации живота будущей мамы? А услышать он может маточные и кишечные шумы, биение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, шум сосудов пуповины плода, его глухие толчкообразные движения в материнской утробе, и, самое главное, сердечные тоны плода. Они должны хорошо и чётко прослушиваться с помощью стетоскопа.

Сердцебиение плода при аускультации становится отчётливо различимым в начале второй половины беременности, но не позднее 18–19 недели. С каждой неделей эти звуки прослушиваются всё лучше. Частота сокращений сердца крохи, находящегося в вашем животе, в норме составляет 120–140 ударов в минуту.

На более ранних сроках для определения сердечной деятельности эмбриона лучше использовать фонокардиографию или кардиотокографию плода. Показатели этих исследований будут более точными.

По частоте сердечных сокращений плода можно определить срок беременности

На протяжении всего срока беременности необходимо измерять ЧСС ребенка для исключения наличия врожденных болезней сердца и крупных кровеносных сосудов.

Исследуя тоны и шумы сердца плода, возникающие при протекании крови через отделы аорты, врач составляет картину здоровья ребенка.

Частота и ритмичность пульса меняются соответственно развитию плода, поэтому измерения должны периодично производиться на протяжении 40 недель.

Формирование сердца происходит с 4-й недели, в этот период оно представляет собой полую трубку. А уже с 5-й недели появляются первые сокращения мышцы. С шестой недели стук сердца можно определить с помощью УЗИ. Что удивительно, в это время ЧСС плода совпадает с материнским (разница может составлять /- 3 удара).

Срок беременностиНорма ЧСС (ударов в минуту)
Начало 5-й недели80-85
5 неделя80-103
6 неделя103-126
7 неделя126-149
8 неделя149-172
9 неделя155-195 (в среднем 175)
10 неделя161-179 (в среднем 170)
11 неделя153-177 (в среднем 165)
12 неделя150-174 (в среднем 162)
13 неделя147-171 (в среднем 159)
14 неделя146-168 (в среднем 157)
Второй триместр140-160

Сердцебиение плода при аускультации становится отчётливо различимым в начале второй половины беременности, но не позднее 18–19 недели. С каждой неделей эти звуки прослушиваются всё лучше. Частота сокращений сердца крохи, находящегося в вашем животе, в норме составляет 120–140 ударов в минуту.

Аускультация живота беременной, точки выслушивания, алгоритм проведения, видео

Во время проведения аускультации беременная должна находиться в горизонтальном положении, поэтому желательно иметь при себе индивидуальную простынку, чтобы застелить ею кушетку, на которую вы будете ложиться. Перед посещением женской консультации нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, чтобы кишечные шумы не мешали проведению обследования.

Фонокардиография — современный аналог аускультации

Как проводится аускультация? Пациентка ложится спиной на кушетку, ноги слегка сгибает в коленях. Врач располагается справа от будущей мамы и сначала посредством приёмов Леопольда определяет предлежание плода и уровень стояния дна матки.

Затем, приложив широкий раструб стетоскопа к животу беременной, а узкий – к своему уху, гинеколог осуществляет поиск точки выслушивания.

В месте, где сердцебиение плода прослушивается наилучшим образом, доктор подсчитывает характеристики ЧСС у малыша.

После аускультации будущей маме помогают подняться с кушетки, а доктор моет руки и дезинфицирует оборудование.

Столкнуться с вышеописанным методом диагностики вам предстоит ещё не раз, пока вы выносите и родите своего малыша. Беспокоиться по этому поводу вам совершенно не стоит. Аускультация совершенно безвредна для вашего здоровья и для самочувствия вашего карапуза.

Выслушивание сердцебиения плода осуществляется на поздних сроках беременности с помощью акушерского стетоскопа. Данный инструмент несколько отличается от своей терапевтической разновидности широкой воронкой, позволяющей плотно прикладывать ее к животу беременной женщины. Помимо этого, аускультация плода может проводиться посредством стетофонендоскопа.

Современным аналогом аускультативного обследования является фонокардиография. Однако данный метод удается применить не всегда в силу необходимости наличия сложного аппаратного обеспечения (ультразвуковой аппарат с эффектом Доплера).

Перед началом процедуры женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь, а также совершить акт дефикации, чтобы кишечные шумы не создавали помех при проведении обследования. Помимо этого, с вечера или с утра перед обследованием принимают гигиеническую ванну или душ.

Непосредственно перед проведением аускультации врач должен застелить кушетку индивидуальной простынкой, подготовить столик с инструментами, вымыть и согреть руки. Женщина должна находиться в спокойном состоянии. Психоэмоциональное возбуждение будущей матери может оказать влияние и на характеристики сердечной деятельности плода.

Аускультация сердцебиения плода проводится в положении пациентки лежа, со слегка согнутыми в коленях ногами. Врач при этом располагается справа и с помощью приемов Леопольда определяет уровень стояния дна матки и положение плода в ней. После этого к животу беременной прикладывают широкий раструб стетоскопа, а к другому его концу врач прикладывается ухом.

Подготовка и проведение манипуляции

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

4. Отметьте полученный результат.

5. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6. Отметьте полученный результат.

7. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

9. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа

Цель исследования: определение частоты сердечных тонов плода.

Ресурсы: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

3. Определите предлежание, позицию и вид плода приёмами Леопольда-Левицкого (см. стандарт «Приёмы наружного акушерского исследования»).

4. Выслушайте сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигайте стетоскоп, пока не найдёте точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.

5. Подсчитайте количество сердечных ударов плода в одну минуту.

6. Одновременно сосчитайте пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

7. Отметьте полученный результат.

8. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

10. Стетоскоп протрите ветошью, смоченной в дез.растворе.

11. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание: При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух фокусах отчетливо, независимо друг от друга (между ними отмечается «зона молчания»).

Определение срока беременности

Цель:определить по совокупности данных истинный срок беременности.

Ресурсы:оснащение гинекологического кабинета.

Во всём мире доктора диагностируют различные заболевания, используя перкуссию, пальпацию, аускультацию. Для определения жизненно важных показателей плода врач-гинеколог применяет аналогичные методы объективного осмотра. Поэтому и с перкуссией (от латинского percussio – простукивание, удар), и с пальпацией (от лат. palpatio – ощупывание, поглаживание), и с аускультацией (от лат.

auscultare – выслушивать, слушать) у будущей мамы, когда она придёт становиться на учёт к участковому врачу-гинекологу, знакомство будет далеко не первое. Однако с аускультацией, практикуемой в гинекологии, вам только предстоит столкнуться на плановых осмотрах.

Что же такое выслушивание (аускультация) сердцебиения? И что собой представляет данный метод обследования в акушерской практике?

Источник: //info-active.ru/vyslushivanie-serdtsebieniya-ploda-algoritm/

Аускультация плода – необходимость, основные показатели

Алгоритм выслушивания сердцебиения плода

Метод медицинской диагностики «выслушивание» помогает выявлять характерные звуки в животе беременной и по ним судить есть ли какие-то проблемы со здоровьем у ребенка. Аускультация плода – это эффективный способ помогающий определить сердцебиение малыша. Важно проверять в норме его сердечный ритм или нет, чтобы вовремя в случае угрозы оказать помощь младенцу.

Что это такое

Аускультация в переводе с латинского языка означает выслушивание. Послушать сердцебиение плода можно без УЗИ. Процедура выполняется прямым методом – путем прикладывания уха к животу. Также можно прослушать сердцебиение при помощи фонендоскопа.

Отсутствие звуков сердцебиения малыша может свидетельствовать о серьезной проблеме, которую нужно срочно решать.

В истории процедура упоминается еще в трудах Гиппократа. Выслушивать сердце лекари еще начали в 2 веке до н.э. Древний античный медик и ученый Аретей из Каппадокии практиковал аускультацию.

Для выслушивания необходимо обладать тонким слухом и постоянно развивать его.

Во время прослушивания шумов появляющихся в местах мышечной впадины и в верхних средних полостях можно отчетливо выявить дыхание ребенка. Шум будет достаточно отчетливо прослушиваться, так как стенка грудной клетки тонкая.

Распознать стуки маленького сердца можно уже на ранних сроках. Во время процедуры акушер оценивает состояние не только плода, но и женщины.

Зачем необходима

Выслушивание ритма сердцебиения у плода нужно для того чтобы как можно раньше найти и устранить возможную проблему со здоровьем малыша. Чтобы исход родов был благоприятным врачам, возможно, придется своевременно оказать вмешательство. Это может быть кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды.

При кажущейся простоте метода от врача требуется особая скрупулезность при выслушивании. Важно уметь отличать разные звуки организма. Также специалист может использовать усиленный стетоскоп, чтобы выслушать сердцебиение с отчетливой точностью.

Доктор старается выявить основные аускультативные данные:

  • тональность аускультации;
  • шумы;
  • шумовое трение.

Тоны сердечной мышцы – это короткие непродолжительные по времени звуки, возникающие при закрытии и открытии клапана. Шумы бывают систолические, диастолические и постоянные.

Норму и отклонение шумов классифицируют по их шумовой интенсивности. Шумы трения могут появляться при тахикардии. Это звуки высоких частот, возможно царапающие.

Основные показатели

Метод применяют не только в период беременности время от времени, но в родовом процессе. Вагинальный датчик УЗИ распознает сердечный ритм уже на 3-4 недели беременности.

Абдоминальный датчик выявляет частоту сердечных сокращений уже на втором месяце беременности. Количество ударов в 60 секунд детского сердца зависит от того на каком сроке прослушиваемая женщина:

  • на 6-8 неделе ЧСС от 110 до 130 ударов в минуту;
  • на сроке 8-11 недель максимальный допустимый ритм 190;
  • после 11 недель нормальное сердцебиение 140-160 сокращений.

На частоту ЧСС влияет также активность ребенка во время аускультации материнского живота. Измерить пульс желательно у акушера, а прослушать, как работает сердце ребенка можно самостоятельно.

Места выслушивания

Чтобы безошибочно измерить пульс младенца нужно найти точки выслушивания сердцебиения плода. Почти со второго триместра акушеры профессионально слушают аппаратом участки при предлежаниях:

  • головных – слушают ниже пупка;
  • тазовые – выше пупка;
  • затылочных – около головки ниже пупка на стороне, где детская спинка;
  • тазовым концом – выше пупка, вблизи головки, на той стороне, куда обращена спинка;
  • поперечном – около пупка, ближе к головке;
  • лицевом – ниже пупка с той стороны, где находится грудка при первой позиции – справа, при второй – слева;
  • задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии.

Таким образом, врач-акушер определяет, в каком месте лучше слышен детский сердечный ритм. Изучают аускультацию совместно с мониторингом УЗИ.

Как подготовиться к процедуре

Для точной диагностики женщине лучше идти на данную процедуру после 20 недели, а лучше после 24. Попав на прием можно увидеть всю необходимую атрибутику в кабинете врача. Там будет стоять кушетка с клеенкой.

У специалиста в кабинете есть стетоскоп, шарики и секундомер. Беременной также важно не забыть принести с собой свою индивидуальную карту.

Описание процесса.

  1. Врач объясняет беременной необходимость метода и нюансы.
  2. Стетоскоп и кушетку обрабатывают 0,5% гипохлоритом кальция.
  3. Пациентку укладывают на чистую простыню, постеленную на кушетку, на спину. Ноги должны находиться в прямом положении.
  4. Врач проводит предварительное наружное терапевтическое исследование — определяет место, где находится голова младенца. Также важно выявить положение тела.
  5. Широкую часть стетоскопа устанавливают на переднюю брюшную стенку. Передвигая стетоскоп, ищется прослушиваемая точка.
  6. Специалист отсчитывает — сколько раз бьется сердце ребенка в минуту. Аускультация плода при помощи акушерского стетоскопа помогает оценить ясность, чистоту и тональность ударов сердца.
  7. Данные фиксирую в карточке женщины. Аускультация живота считается в норме, когда с 20 недели вынашивания 140-160 ударов в 60 секунд.

Как проводится выслушивание

Аускультация плода проводится при помощи нескольких методик. Также необязательно наличие специального оборудования чтобы в домашних условиях прослушать сердечную работу малыша.

  1. Фетальный допплер – портативное устройство с наушниками. С ним стуки сердца можно услышать уже на 8 неделе. Акушеры советуют не торопиться и подождать до позднего срока. Аппарат не рекомендуется применять часто, а также слушать живот сверх 10 минут. Этот аппарат можно купить и использовать дома, но цена его недешевая.
  2. Обычное слушанье – это бесплатный метод. Послушать живот, и услышать стуки сердечной мышцы ребенка можно уже с 30 недели. Важно при этом знать, где находится голова. Следует учитывать, что чем толще жировая прослойка на животе, тем звуки будут тише.
  3. Стетоскоп можно купить для личного использования. При этом нужно уметь слушать через этот прибор. Без помощи специалиста услышать звуки может и не получится, если срок составляет меньше 30 недель.

Определение детского сердечного ритма – это важная процедура. Аускультация плода помогает обнаружить то или иное отклонение и вовремя назначить нужное лечение.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: //kakrodit.ru/auskultatsiya-ploda/

WikiMedExpert.Ru
Добавить комментарий